兒科醫生媽媽：舌系帶，剪不剪

門診中家長越來越多關注到孩子的舌系帶，很多家長也在後臺諮詢關於舌系帶的問題，大家主要擔憂舌系帶問題會影響孩子吃奶說話等等，那麼事實是否如此呢？

家長問：【女寶寶，3天，足月順產，醫生說剪舌系帶以後說話會比較清楚...】

舌系帶過短的主要危害是母乳餵養困難和構音異常，當然，其他還關乎口腔衛生等問題。

所以是否需要剪舌系帶，主要看2條：

一、小嬰兒有沒有影響吃母乳。表現為寶寶銜乳困難，有效吮吸較少，需要長時間吮吸高頻率哺喂，不僅體能消耗很大，而且依然吃不到足夠母乳，體重增加並不理想，媽媽在哺乳時感覺乳☆禁☆頭疼痛，甚至反反復複出現乳☆禁☆頭皸裂現象，以上問題通過調整銜乳姿勢並無改善（注意，吮吸奶嘴和吮吸母乳的方式不一樣，舌系帶短並不影響奶瓶餵養，容易被忽視的）。

二、大點的孩子有沒有口齒不清。舌系帶短的孩子，語言發育其實還是正常的，只是說話不清而已。

在新生兒期，舌系帶多處在“緊張狀態”，出現“舌系帶過短”的表現其實很大部分只是暫時生理現象，此外，新生兒期，舌系帶可以延伸到（接近）舌尖，隨著發育舌系帶會逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會遠離舌尖。

新生兒期如果不存在母乳餵養困難，早期盲目進行舌系帶過短的矯正治療並不可取。如果寶寶的舌系帶與舌尖之間尚有一定距離，向上伸舌時舌尖可以舔到上面牙齒或者上唇，向下伸舌時舌尖可以舔到下唇，向下伸舌時舌尖沒有明顯W形（V形），寶寶也沒有母乳餵養困難，可以等長大一些再觀察。

解決舌系帶短需要手術，什麼時候手術最佳尚有爭議。目前，常見的時間點有2個：一是影響吃奶，一般是6月齡內手術；二是影響發音，一般是4周歲左右手術。

目前最常見有2種手術方式：“舌系帶切開術”和“舌系帶成形術”。

“舌系帶切開術”大致就是簡單地“剪開”舌系帶，主要用於吃母乳困難的孩子。手術很少造成明顯出血，按壓幾分鐘就可止血，然後孩子就可以吃奶了。小嬰兒的舌系帶切開術甚至連局麻都不需要。手術併發症很少，但也有出血、感染、潰瘍、疼痛、損傷舌頭及舌下腺和復發等併發症。

“舌系帶成形術”主要用於簡單地“剪開”舌系帶後依然不能解決問題的情況，或者舌系帶太厚等問題。“舌系帶成形術”較“舌系帶切開術”複雜，術後建議進行舌部訓練來提高舌頭活動能力和減少疤痕產生問題。

另外，2種手術目的是增強舌頭功能活動，而不是改善外觀，所以，有的孩子手術後舌尖還是W或者V形。