懷孕多久生娃？過了預產期還不生咋辦？

文/韓娟 (北京海澱醫院產科主治醫師)

預產期過了，肚子裡的小寶貝卻一點動靜都沒有，很多孕媽咪焦灼不安，擔心預產期對不對，擔心寶貝會不會有什麼異常。所以，瞭解一下什麼是過期妊娠，過期妊娠的危害，如何預防和應對過期妊娠，對孕媽咪們來說非常必要。

【懷孕多少周就能生孩子了？】

一般來講，早于28周出生叫早產兒，達到36周出生叫足月兒。36周的胎寶寶仍然在生長，兩個腎臟已發育完全，他的肝臟也已能夠處理一些代謝廢物，各個器官也已經基本發育完善，但是也存在個體差異性。這時孕媽咪們一定要要注意休息和保持個人衛生，隨時準備和寶寶見面。

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【什麼是過期妊娠】

妊娠達到或超過42周未分娩者,稱為“過期妊娠”。其發生率約占妊娠總數的5%～12%。

過期妊娠的寶貝圍產病率和死亡率之所以增高,是胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、成熟障礙綜合征、新生兒窒息、圍生兒死亡及巨大兒、難產的重要原因。

所以孕媽咪必須要到醫院請專業的醫生核對自己的預產期。

【核對預產期的方法】

1.常來說，月經週期規律的孕媽咪，孕產期為末次月經（陽曆）的月份減3或加9，日期加7。舉例說明：末次月經為2012年3月3日，那預產期為2012年12月10日。

2.對於月經週期不規則或月經週期長、哺乳期懷孕、使用口服避☆禁☆孕☆禁☆藥時懷孕的孕媽咪，醫生會根據基礎體溫提示的排卵期推算預產期（若排卵後≥280日仍未分娩者，應診斷為過期妊娠）。

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3.根據懷孕最初血、尿HCG增高的時間、早孕反應出現時間、寶貝胎動開始時間以及婦科檢查發現的子宮大小推算預產期；妊娠20周內（尤其是孕10～13周）的B型超聲也可以檢查確定孕周。所以上述資訊孕媽咪們必須記清楚，準確提供給醫生。

【過期妊娠的4種可能】

引發過期妊娠的因素尚不明確，可能的原因有：

1.雌、孕激素比例失調：正常妊娠足月分娩時，雌激素增高，孕激素降低。如雌激素不能明顯增高，導致孕激素優勢，抑制前列腺素及縮宮素作用，可引起過期妊娠。

2.子宮收縮刺激發射減弱：部分過期妊娠寶貝較大，胎頭不入盆，宮頸未受到應有的刺激，使產程的開始推遲，導致過期妊娠。

3.胎兒畸形：如無腦兒垂體缺如，不能產生足夠促腎上腺皮質激素，寶貝腎上腺皮質萎縮，從而雌激素前身物質（16a一羥基硫酸脫氫表雄酮）分泌不足，使雌激素形成減少，致過期妊娠。

4.遺傳因素：有少數孕媽咪反復出現過期妊娠或家族多次出現過期妊娠，說明這種傾向可能與遺傳有關，但現在還沒有明確的依據證明此點。

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【過期妊娠的危害：對寶貝的影響】

胎兒成熟障礙、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、巨大兒等發生率增高。

1.成熟障礙　10%～20%過期妊娠併發寶貝成熟障礙綜合征，與慢性胎盤功能不良引起胎兒缺氧、營養耗竭有關。

2.胎兒窘迫　過期妊娠的胎盤有兩種類型。

一種是胎盤功能正常，另一種是胎盤功能減退，有資料分析表明，過期妊娠胎盤中的25%～30%正常，15%～20%僅有血管形成不足，但無缺血影響，另有 40%出現血流灌注不足而導致供給寶貝的氧氣和營養逐漸減少，使寶貝在臨產後不能適應子宮收縮的缺氧而易發生胎兒窘迫，甚至在子宮內死亡。

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3.羊水異常　妊娠42周後羊水量明顯迅速減少，約30%減少至300毫升以下，這時，寶貝容易出現臍帶受壓、胎盤功能低下及胎兒窘迫乃至胎死宮內的可能；羊水胎糞污染率明顯增高，是足月妊娠的2～3倍，胎糞污染是寶貝宮內缺氧的表現之一；若同時伴有羊水過少，胎糞污染率可高達71%。

4.正常生長及巨大兒　過期妊娠胎盤形態與功能基本正常者，能維持寶貝在宮內繼續生長，使出生體重增加。約25%過期妊娠的寶貝出生體重>4000克，其中5.4%的寶貝出生體重> 4500克。

【對孕媽咪的影響】

因胎兒窘迫、巨大兒等可使孕媽咪難產、產傷及手術產率增加。

【預防過期妊娠的3種方法】

1.記錄月經週期：在待孕期間，要在日曆上記錄每次的月經週期，以便能推算出較準確的預產期。在停經後2~3個月時，要到居住地附近的醫院檢查，建立產前檢查檔案，並定期產前檢查。

2.胎動計數：孕28周以後，孕媽咪們就要開始計數胎動，因為，胎動計數是寶貝安危的直接反映，對妊娠40周後未分娩的孕媽咪，更需要每日早中晚各計數1小時的胎動次數，進行自我監護，如胎動

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3.積極就診：孕41周無產兆的孕媽咪要積極去醫院檢查，讓醫生再次核對預產期是否無誤，測定胎盤功能、胎兒成熟度。

【過期妊娠的治療及應對】

孕媽咪應力求避免過期妊娠的發生，孕晚期後適當運動、提拉乳☆禁☆頭，促進宮縮及產程開始，爭取在妊娠足月時順利分娩。若確診過期妊娠應立即住院，醫生會根據孕媽咪的胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當的分娩方式。

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【引產】

若孕媽咪檢查後明確無胎兒窘迫及明顯頭盆不稱，醫生會建議給予引產並陰☆禁☆道分娩。

醫生在引產前會常規檢查孕媽咪的宮頸成熟度，這是影響引產成功率的主要因素，不成熟的宮頸引產不易成功。醫生根據宮頸的質地、宮頸管的長度、宮口位置，是否開大，先露（胎頭）高低確定宮頸Bishop評分，若評分7分者，可給予引產。對胎頭已銜接者，可採用人工破膜加縮宮素靜脈滴注的方法。引產過程中應嚴密監護胎心、宮縮及產程進展。進入產程後，孕媽咪最好左側臥位，醫生會給予低流量吸氧及持續胎心監測，以便及早發現胎兒窘迫，並及時處理。

媽咪左側臥時，需要準備專用的孕期枕頭哦！

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【剖宮產】

若孕媽咪具有下列情況之一者，醫生會建議剖宮產終止妊娠。

1．胎盤功能不良，胎兒貯備力差，不能耐受宮縮者；

2．巨大兒，寶貝體重≥4000克特別是>4500克，頭盆不稱、肩難產的危險性大者；

3．胎位異常如臀位、橫位者；

4．同時存在其他妊娠合併症及併發症如糖尿病、腎炎、妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內膽汁淤積症等；

5．產程中出現胎兒窘迫，孕媽咪卻在短時間內不能經陰☆禁☆道結束分娩；

6．引產失敗或產程進展緩慢，疑有頭盆不稱者。

過期妊娠屬異常妊娠，孕媽咪要瞭解並學會預防及應對，確保自己的產程順利，保障寶貝的健康。

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