准媽媽別怕，看完就不再怕順產被側切了！

指導專家/王欣（北京婦產醫院產科主任醫師）

10年前我國產婦的側切率曾達到80%，近年來，由於鎮痛分娩的使用，使會陰放鬆較好，加上孕媽咪對自然分娩的理解加深，側切率降至目前的40%以下。天氣越來越熱，對於那些剛做完側切的新媽咪來說，最緊切的問題就是做好護理，防止感染發生。

會陰側切術是創傷很小的手術，術後3天傷口基本就可以癒合。側切技術已經非常成熟，對產婦的影響很小，特別是現在隨著科技的進步，多數醫院均選擇用可吸收線縫合傷口，還免去了術後拆線的痛苦。所以，媽咪根本沒有必要為了要接受會陰側切而苦惱或恐懼。

【會陰側切是“手術”也是“保護”】

會陰是陰☆禁☆道與肛門間的軟組織，是分娩過程中的最後一道“門檻”。會陰通常只有2～3釐米長、5釐米厚，但在生產時可以拉伸至約10釐米長，0.5～1釐米厚。

》》有的醫院是不提供護理墊的，分娩時和產後產褥期都會用到，所以孕期你要提前備好↓↓

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臨床上，當直徑約10釐米的胎頭和胎體從媽咪的陰☆禁☆道娩出時，若沒有助產士對媽咪的會陰進行保護，就會使媽咪的會陰發生不同程度的撕裂。會陰發生撕裂後，其傷口的邊緣很不整齊，不僅會使會陰傷口癒合時間延長，在傷口癒合後，還會因裂傷造成陰☆禁☆道鬆弛。嚴重者甚至會發生子宮脫垂、大小便失禁等後遺症，不僅影響媽咪的康復，也會影響日後的性☆禁☆生☆禁☆活品質。

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【6種情況需要會陰側切】

一般來說，經產婦都不用會陰切開，會陰條件特別好、胎寶貝個頭不大的初產婦也不需要會陰切開。如果臨產媽咪抗拒會陰切開，可以先與醫生溝通，臨產媽咪如果和醫生配合得好，用力得當，且產程進展順利，是有可能避免會陰切開的。但臨床上還是會根據實際情況決定切不切開，通常需要進行側切的幾種情況有：

1. 初產婦需要陰☆禁☆道助產時（包括臀位助產、產鉗助產等），或因種種原因需要進行胎頭吸引術、低位產鉗術、臀位牽引術時，必須側切。現在產鉗助產也有不需要側切的。

2. 羊水III度污染且黏稠時，需要會陰側切。

3. 發生胎兒窘迫時，如不縮短分娩時間新生兒可能嚴重缺氧窒息，為了減少胎寶貝缺氧時間需進行會陰側切術。

4. 肩難產時，如果孕媽咪患有某些疾病，要避免過度用力，需要縮短第二產程時，如妊娠期高血壓病、心臟功能不全、角膜鐳射手術後、高度近視眼底病變，等等。

5. 會陰發育不良，如會陰體過長、過短及伸展不良（會陰堅韌、過緊、水腫或疤痕形成等），阻礙胎頭下降也需進行側切術。

6. 當胎寶貝體重超過4000克時，不側切可能會導致會陰嚴重撕裂，發生肛門括約肌斷裂、膀胱或直腸損傷。

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【會陰側切術後護理5要點】

會陰側切實際上對產婦的影響很小，即使個別人產後傷口癒合不良，也只是延遲癒合時間，不會對媽咪今後的生活有不良影響。通常一段時間後僅在會陰留下一道痕跡，一般不會出現瘢痕。為了更好地促進傷口癒合，媽咪需在術後注意以下幾點：

1、注意排便細節

產後由於各種原因可能導致便秘，使大便硬結、乾燥。發生便秘時，不可用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，避免做下蹲、用力動作，最好用坐式馬桶，並避免排便時間太長。此外，要注意飲食中多食用高纖維食物、多喝水，以避免便秘，保持大便通暢，養成定時排便的規律。

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2、切忌盆浴

術後採取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但產後7天切忌盆浴。雖說媽咪會很希望能夠泡個熱水澡，而且熱水澡可以幫助減輕會陰脹痛感，但是產後7天內子宮內口尚未完全閉合，有可能會讓傷口感染，或者造成細菌進入宮腔。

》》洗好澡後，別急著穿上內褲，可穿上寬鬆的長衫或裙子，等陰部風乾後再穿上，這樣可以有效地預傷口痛癢↓↓

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3、保持會陰清潔衛生

大小便後用清水洗外☆禁☆陰，堅持一周左右。清潔外☆禁☆陰時用棉球蘸無菌清水或生理鹽水，先擦陰阜及兩側陰☆禁☆唇，最後擦肛門，不可由肛門開始向前擦。不要在清水中加清潔液或洗護液，它會使皮膚更加乾燥，傷口更加疼痛。

》》出院回家護理傷口，可以用生理鹽水清潔片輕輕擦拭消毒↓↓

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4、警惕和識別會陰切口感染

產後兩周內，要養成每天檢查傷口的習慣。可以用鏡子檢視或請家人幫忙，出現紅腫、裂開、流血水、流膿、發燒等現象要儘快就醫，不能自行處理。

》》檢查、清潔傷口前一定要洗淨雙手，避免傷口感染，這一點很重要↓↓

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5、勤換衛生巾和內褲

產褥期在使用衛生巾或者使用成人尿片時，要記得勤更換，保持會陰部乾燥、潔淨。另外，內褲不要特別緊身或不透氣，要經常換洗，在日光下暴曬達到殺菌目的。

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【關於側切2個疑問】

1、會陰側切會影響性☆禁☆生☆禁☆活嗎？

有人認為側切傷口會影響以後的夫妻生活，其實妊娠期分泌的鬆弛素、分娩時胎兒對產道的擴張以及盆底肌肉受到壓迫，是影響陰☆禁☆道緊張度的主要因素。極少有人在產褥期結束後仍會感到會陰側切處的疼痛。當然，側切縫合需要熟練的臨床技能，如縫合過緊則可能影響以後的夫妻生活，這種情況很少發生。

》》側切的媽媽產後要注意私處的護理，產褥期用專用的衛生巾，勤更換，避免感染↓↓

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2、會陰側切術會不會很疼？

很多孕媽咪都說，一想到會陰切開的情形就會覺得很痛，會流很多血等。其實，會陰切開前一般會先打麻藥，在會陰部實施局部麻醉，而且醫生會選擇在宮縮最強時進行操作，所以一般來說產婦基本不會感覺到疼痛。當然，疼痛也會因人而異，有一些孕媽咪仍然會對會陰切開的疼痛感非常敏感。其實，孕媽咪越放鬆，痛感就越不明顯。

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