孕期天天摸肚子會摸出臍帶繞頸嗎？嚴重嗎

指導專家/同軍（北京武警總醫院婦產科副主任醫師） 編輯/張欣 版式設計/楊月明

很多孕媽咪到醫院產檢，總會小心翼翼地問醫生：“沒有臍帶繞頸吧？”還有的媽媽問道，懷孕期間每天都會摸摸肚子，會摸出臍帶繞頸嗎？ 要說臍帶繞頸啊，可真是個讓孕媽咪揪心的問題。作為連接寶貝和孕媽咪重要的生命線，正常情況下，臍帶可以給寶貝輸送良好的營養，幫助寶貝正常代謝，可一旦臍帶繞頸或受壓，對寶貝來說可能造成致命的打擊。

【胎寶貝臍帶繞頸的原因】

從醫學理論上來講，臍帶是從胚胎的體蒂發育而來的，胚胎通過它懸浮於羊水中。就像一把雨傘，如果胚胎是傘面的話，臍帶就是傘把。寶貝足月妊娠時，臍帶平均長30～70釐米，大多數長50釐米左右，直徑為1～2.5釐米。表面被羊膜所遮蓋，呈灰白色或螺旋狀扭曲，裡面有一條臍靜脈和兩條動脈。

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胎寶貝都是活潑好動的小傢伙，自己常常來回翻翻身，踢踢腿，左轉轉右轉轉，有時浮游在羊水內活動自如，若是子宮稍稍放鬆對它的約束，如既往分娩過多的孕媽咪腹壁太松、子宮本身彈性不良或由於某些原因羊水過多時，都可以使胎寶貝在羊膜囊內轉動過於頻繁，造成臍帶扭轉、打結甚至纏繞于胎寶貝頸部或肢體。

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【臍帶繞頸的危害及風險】

孕晚期如果出現臍帶多處纏繞的情況，對於胎寶貝來說是非常危險的，因為這樣相對來說臍帶就變短了，此時胎寶貝再在子宮內翻身或做大幅度運動，可能會引起臍帶過短，從而影響臍帶血流的正常通過，影響胎寶貝氧和二氧化碳的代謝，使胎寶貝出現心率減慢，嚴重者可能出現缺氧，甚至死亡。

孕媽咪不用一聽說臍帶繞頸就特別緊張。一般來說, 大多數時候繞在寶貝脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松的圍著，在這種情況下，臍帶和寶貝的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產生危險。臍帶本身有補償性伸展，不拉緊至一定程度，不會發生臨床症狀。另外，臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關，具體危險性需要醫生根據檢查時的具體情況來判定。

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【臍帶繞頸可以自行脫開嗎】

其實，臍帶繞頸是胎寶貝分娩時常見的情況，發生率為20%～25%，其嚴重程度也是不一定的，孕媽咪們不用過於緊張。一般孕周時發生繞頸可能會自行脫開。因為胎寶貝雖然還沒有出生，但同樣是非常聰明的。你別看他會調皮地將臍帶繞在身上，但如果有一點不舒服，他們同樣會主動運動擺脫不適，有時這樣來回動動可能臍帶就自行脫開了。

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如果是繞頸圈數比較多，那自行脫開的可能性就不太大。另外，還存在一種假性臍帶繞頸的情況。因為孕媽咪得知臍帶繞頸，一般是通過B超發現的，有時，正在做B超的時候，臍帶偏偏擋在胎寶貝的頸部，卻並沒有纏繞到胎寶貝的頸部，但B超下看起來好似顯示出臍帶繞頸的影像。所以，當發現臍帶繞頸時，應複查，排除假性臍帶繞頸的可能。

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【臍帶繞頸≠剖宮產】

◆如果僅僅是單純的臍帶繞一周並不可怕

有很多孕媽咪特別緊張臍帶繞頸是否必須得剖宮產，實際上，臍帶繞頸在醫學上來說並不是非常嚴重的併發症，也並不是剖宮產的指征，比如說臍帶的長短，還有附著的位置等等也都是判斷標準。如果臍帶是在正常範圍之內，正常範圍30～70釐米左右，比如繞頸一周要占到15釐米，如果順產的時候，胎寶貝需要15釐米左右，如果纏繞一周，超過30釐米，去掉15釐米，還有15釐米是可以足夠完成順產的，所以如果僅僅是單純的臍帶繞一周並不可怕，也不會很容易造成胎寶貝的危害，只要沒有胎寶貝缺氧情況發生，都能自然分娩。

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◆臍帶繞頸只要不是纏繞得過緊，一般達不到剖宮產指征

也有不少孕媽咪認為臍帶繞頸還是選擇剖宮產最安全，其實也不然。由於臍帶富有彈性，胎寶貝生長的同時臍帶也在長，所以臍帶繞頸只要不是纏繞得過緊，一般達不到剖宮產指征。其實，臨床上大多數臍帶繞頸的孕媽咪都是順產的。

建議如果胎寶貝胎動正常、胎心沒有異常，在醫生的指導下可以進行試產，因為醫生在產程中會密切注意媽咪和寶貝的變化，全程實施胎心監護，監測胎寶貝心率，觀察胎心的變化，判斷胎寶貝有無早期缺氧。如果在試產的過程中，產程過慢、胎頭沒有下降或是寶貝出現躁動、臍帶過緊、胎位不正、胎心異常的情況，醫生會及時採取措施，比如吸氧、糾正胎位等，確保媽咪和寶貝的平安。但如果臍帶繞頸3周以上或繞頸同時又有繞身，則建議還是儘早剖宮產為宜。

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【3方法預防緊急狀況】

雖然目前還沒有特別科學的方法測量宮內胎寶貝臍帶的長度，和判斷臍帶纏繞的鬆緊度，而且產前較難確定可能存在的臍帶異常，但我們還是有一些小辦法來做好準備，以防預產期臨近出現緊急狀況。

1.定期產檢。按時做產前檢查可以儘早發現影響胎寶貝生長的不良因素。比如羊水過多或過少的情況，胎位不正的可能等，也能通過電子胎心監測和B超檢查，及時準確地判斷臍帶的情況。

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2.學會在家數胎動。正確的數胎動方法是：每天早中晚各計數1小時內的胎動次數，3次胎動數相加乘以4，就是12小時的胎動次數，胎寶貝在12小時內的胎動次數應該大於30次是正常，如果小於10次，應立刻到醫院檢查。準確地記錄胎動，可以説明媽咪儘早判斷胎寶貝出現危險的可能。

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3.保持良好的生活習慣。這其中包括：良好的飲食習慣，避免過於辛辣、刺激的食物，忌生食海鮮及易過敏食物。適量運動，儘量選擇動作輕柔舒緩的運動形式，也要選擇稍微安靜舒適的運動場所。注意休息，調整好作息時間，不要熬夜，避免過於勞累。可適當進行一些胎教，但要注意節奏舒緩、聲音適中。媽咪這些良好的生活習慣可以有效避免胎寶貝過於興奮，防止其過於活躍而活動加劇，加重臍帶繞頸的情況。

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