最真實的剖腹產手術全過程,為媽媽點贊!
對於不能順產的准媽媽來說,剖腹產是她們進行分娩的唯一選擇。那麼剖腹產手術到底是怎樣的一個過程?手術切口是橫向好還是縱向好呢?
【剖腹產手術全過程】
第一步:聽胎心、麻醉
產婦先平臥,聽胎心,確認胎兒狀態。然後產婦側臥,麻醉師會進行腰骶和硬膜外聯合麻醉,俗稱“半麻”。麻醉後的准媽媽,頭腦還能一直保持清醒,只是腹部和下肢感覺麻木,但感覺不到疼痛。有的產婦麻醉後血壓會下降,需要再聽一次胎心來確認胎兒的狀態。
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第二步:消毒、鋪手術巾
麻醉生效後,醫生就開始給准媽媽的腹部進行消毒,然後鋪上無菌單,只把腹部的切口部位露出來。醫生還會在產婦的頸部上方放置一個“頭架”,阻隔她的視野,為免她看到手術操作會緊張。
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第三步:切開腹壁
醫生會先用小鑷子夾一夾產婦的腹部皮膚,觀察是否還有痛覺,如果產婦不覺得痛,醫生會逐步切開腹部的皮膚及皮下組織、筋膜,然後用手把肌肉層分開,之所以用手分開而不是用刀,是因為這樣有助於術後恢復。當醫生看到腹膜後,會劃開腹膜層,進入腹腔。打開子宮膀胱腹膜反折,會發現位於子宮前面的膀胱,醫生會下推膀胱,暴露出子宮下段。
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第四步:切開子宮
醫生會摸子宮下段,確定胎頭的位置,然後切開一個約3釐米的橫切口,再將這個切口向兩側用手撕開至約10釐米,這種橫切口的方向與子宮肌纖維的走向是一致的,所以撕開會比切開更簡單、並且損傷小。
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第五步:取出寶寶
子宮切開後,醫生先用血管鉗刺破胎膜,吸淨羊水。然後,主刀醫生把手伸入到子宮裡,托住胎兒的頭,助手醫生按壓子宮底部把胎兒向下推,與此同時主刀醫生的手將胎頭向上撬一下,大多數情況下,寶寶的頭就可以順利娩出了。
胎頭娩出後,醫生會立即用手或橡皮球清理胎兒口、鼻腔中的液體,避免新生兒第一次呼吸時將大量液體吸入而導致窒息。然後,醫生先將胎兒頸部向一側傾斜,娩出一個肩膀後,改向對側牽拉,雙肩都娩出後,向外提拉就娩出胎兒的身體啦。之後,醫務人員會拿兩把血管鉗鉗夾住臍帶,在臍帶中間剪斷,然後進行消毒包紮。當臍帶剪斷後,寶寶就算正式脫離母體啦。
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第六步:取出胎盤
胎兒娩出後,醫生會在子宮肌層注射縮宮素10U,隨著子宮的收縮,胎盤會逐漸剝離,醫生會牽拉臍帶將胎盤慢慢取出。胎盤取出後,醫務人員會仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。因為胎盤、胎膜殘留會影響子宮收縮,導致進一步的出血。
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第七步:清理、縫合。清點紗布、器械等物品,清理子宮腔,然後縫合子宮。然後清理盆腔、腹腔,縫合子宮膀胱腹膜反折。檢查有無出血,清點物品。
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第八步:關腹。逐層縫合腹膜、肌肉、筋膜、皮下組織及皮膚。
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【剖腹產手術切口:橫切好還是豎切好?】
剖腹產的手術切口分為橫切口和縱切口,那麼這兩種手術切口到底哪種比較好呢?對此,醫生表示,兩者各有利弊。
1、橫切口
優點:相對縱切口來說,橫切口給產婦造成的創傷較小,術後恢復會更快一些。此外,由於橫切口的位置相對比較低,走向紋理也與腹部皺褶相一致,所以通常不會影響媽媽們在產後穿泳裝之類衣服,會更美觀一些。
缺點:由於人類的神經組織在腹壁下段是縱形走行的,所以做橫切口時,一些小的神經會受到損傷。最直接的表現就是,剖宮產以後的短時間內,下腹部刀口的位置有麻木感,通常會持續半年左右。在這一時間內,受損的小神經會逐步代償性修復,這一症狀也就逐漸得到緩解。
另外,因為橫切口的視野相比縱切口要差一些,所以一個手術醫生的經驗如果不夠豐富,橫切口的情況下更容易損傷膀胱等子宮周圍的臟器。如果手術操作、子宮縫合不很理想,那麼橫切口也更容易造成腹腔內的粘連;如果粘連比較嚴重,會增加下一次妊娠剖宮產手術的風險。、
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2、縱切口
優點:縱切口能給手術的醫生帶來更好的視野,相對來說,手術的安全性能得到提高。
缺點:縱切口對人體的損傷比較大,因為縱切口的張力往往比較大,容易使產婦的腹肌向兩側分離腹壁。所以,與橫切口相比,縱切口癒合起來要慢一些。另外,它的美觀程度也不如下腹部橫切口。
剖宮產目前在我國已經是一個做得非常熟練的術式,手術醫生的技能都已經得到了極大的提高,能使橫切口的缺點得到彌補。所以,在大城市的一些大醫院,醫生通常進行的都是下腹部的橫切口。
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文章來源:醫知袋鼠,本文已獲得授權
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