分娩痛有多痛？二胎和頭胎到底哪個更痛？

文/韓平（江蘇省人民醫院產科主任醫師）

這個問題的答案，其實要視孕媽咪的自身條件而定。單以年齡而論，年輕的二胎孕媽咪，合併症、併發症相對較少，精力充沛，產道鬆弛，產程會相對較快，一般來說疼痛程度及持續時間都會較輕較短；而對於那些“補生二胎”相對高齡的孕媽咪，孕育二胎就會有一定風險了。

【頭胎和二胎哪個更痛？】

對於這個問題的回答，首先要補充2個功課：

1. 分娩痛，有多痛？

程度。大多數初產婦和經產婦在陰☆禁☆道分娩時都會感到不同程度的疼痛。大約有50%的產婦分娩時感到劇烈疼痛，認為難以忍受；35%的產婦感到中等程度的疼痛，認為可以耐受；僅15%的產婦分娩時有輕微疼痛感覺。

部位。對46位產婦進行了研究，結果表明，46位元產婦全部腹部疼痛，其中44位(96%)在子宮收縮時最痛，而31位（74%）疼痛部位在後背下位，19位（41%）只有在宮縮時才感到背痛。

TIPS：孕期、產後媽媽都要休息好，對胎兒發育和產後恢復都有好處。

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2. 為什麼會痛？

分娩痛時生理性疼痛，有別於其他病理性疼痛。它的特點是隨著子宮收縮開始而疼痛開始並逐漸加劇，而隨著分娩完成而疼痛自行緩解。

第一產程。疼痛主要來自子宮收縮和宮頸以及子宮下段的擴張。特點為範圍彌散不定，疼痛部位不確切。隨著產程的進展，疼痛明顯加劇，在宮頸擴張到7～8cm時最為劇烈。

宮縮期間分泌物會增多，孕媽要勤換內褲，同時關注分泌物的變化，以判斷是否有分娩信號。

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第二產程。來自宮頸擴張的疼痛逐漸減輕而代之以不自主的排便感，宮縮時先露部緊緊壓迫骨盆底部組織，產生反射性的肛提肌收縮和肛提肌、會陰拉長及陰☆禁☆道擴張產生疼痛，此時的疼痛往往被強烈的排便感所掩蓋。形成“軀體痛”。特點為疼痛部位確切，集中在陰☆禁☆道、直腸、會陰，性質如刀割樣銳痛。

第三產程。子宮容積縮小，宮內壓下降，會陰部牽拉消失，產婦感到突然松解，產痛明顯減輕。初產婦產道較緊，宮口擴張困難，致產痛的因素增加，產程時間較長，疼痛程度會增加，疼痛時間也會延長。

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【哪個更痛？結論有點複雜】

1.產程越長越痛

初產婦，由於產道較緊，宮口擴張相對困難，致產痛的因素增加，另外產程時間較長，疼痛程度會增加，疼痛時間也會延長。經產婦宮口鬆弛，宮口擴張相對容易，致產痛因素減少，產程時間相對縮短，疼痛時間也會縮短。

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2.疼痛比率有所不同

研究表明：22%的初產婦和11%的經產婦可達到“痛不欲生”的地步，38%的初產婦和35%的經產婦感到非常嚴重的疼痛；30%的初產婦和經產婦均感到嚴重的疼痛；10%的初產婦和24%的經產婦分娩時經歷輕度或中度程度的疼痛。

3.胎兒體重等特殊情況

如經產婦頭胎孕育胎兒體重較輕，二胎妊娠胎兒，體重較重，產程中會出現頭盆不稱的情況，致使疼痛加重。但高齡產婦，無論經產還是初產，由於組織彈性較差，宮口擴張減慢，體力、精力下降，對疼痛耐受下降，會導致疼痛加重。

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4.越放鬆越不痛

產婦分娩時的心理狀態、對分娩方式選擇的態度和情緒均影響著分娩痛的程度；產時的恐懼、憂慮和擔心均可增加產痛程度並影響產痛行為。因此，有丈夫或其他親人的陪伴分娩，可有效緩解產痛。

TIPS：所以准爸爸要盡可能的陪在妻子身邊，加油打氣。宮縮間歇為妻子喝點水，擦擦汗，備上乾淨的小手帕↓↓

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【二胎分娩最常見的3種風險】

1、急產。對於年輕的二胎孕媽咪，和頭胎妊娠時間相距較近，無妊娠合併症、併發症者，倒要注意急產情況的發生。因為這樣的孕媽咪組織彈性較好，產道較鬆弛，產程可能會較快，甚至發生急產，易致胎兒院外分娩、墜傷、產道撕裂等，因此一旦有產兆，要及時到醫院就診。

TIPS：孕期媽媽就要提前準備好待產物品，方便應對突然到來的狀況。

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2、分娩方式的選擇。對於第一胎為剖宮產者，要在妊娠晚期，擇時由醫師評估決定分娩方式，如選擇再次剖宮產，要擇時住院準備手術，如選擇陰☆禁☆道試產，也要瞭解相關風險及注意事項。另外孕期要注意是否有前置胎盤、胎盤植入等情況。

3、高齡導致的高危因素。對一些高齡孕媽咪，尤其是35歲之後妊娠，胎兒染色體異常幾率是1/178，流產的幾率是1/200。妊娠期合併症、併發症增加，易患妊娠高血壓、先兆子癇、糖尿病等疾病。因高齡生育，孕媽咪關節韌帶組織彈性差，子宮易出現宮縮乏力導致難產；

易發生產後感染及產後貧血。因此，孕期一定要進行產前診斷，加強孕期監測，及時發現異常，及時處理。千萬不要認為自己第一胎一切安好，第二胎就一定平順，忽視必要的檢查及治療處理，會造成不良後果。

TIPS：產後媽媽要注意衛生，勤換內褲，保持清潔。

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【分娩鎮痛立馬幫你減痛目前，許多醫院開展了各種類型的分娩鎮痛】

1、非藥物性鎮痛（包括心理療法、分娩減痛儀物理鎮痛、自由體位元等方法，能不同程度減輕疼痛）；藥物性鎮痛（吸入性鎮痛）；局部神經阻滯法；椎管內神經阻滯法。椎管內神經阻滯法效果較為肯定。

2、實施這些方法，極大減輕了孕媽咪分娩時的痛苦，能降低一定比例的剖宮產率，也利於母嬰安全。

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