寶寶胎記有好壞？哪些會消失，哪些會癌變
文/喻桃 醫知袋鼠
寶寶出生後，有些家長會發現孩子身上有胎記，有的是棕褐色的，有的是鮮紅色的，還有的是青色的。對於這些胎記，有的家長擔心它會變大，影響美觀，有的家長們則認為，只要不長在臉上就不用太在意。
實際上，不同的胎記會對寶寶健康狀況產生不同的影響。今天，就幾種比較常見的胎記，來給大家講下這方面的知識。
【1、牛奶咖啡斑】
牛奶咖啡斑比較常見，多在寶寶出生時就可發現，因顏色像是咖啡里加了牛奶而得名。牛奶咖啡斑是棕褐色的斑塊，色澤可自淡棕至深棕色不等，不過每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，邊界清晰，表面光滑。
牛奶咖啡斑與雀斑很相似，但兩者是有本質區別的。牛奶咖啡斑可長在身體的任何部位，大小不等，可以是幾毫米，也可以是幾十釐米。而雀斑主要是長在臉上，斑點較小，可發生在任何年齡。
大部分牛奶咖啡斑是由於表皮先天性色素增多所致，但也有少數咖啡斑與神經纖維瘤有關，而且有遺傳性，家長可以通過以下幾方面加以鑒別：
★出現的數量
如果寶寶身上牛奶咖啡斑的數量少於3個，通常只是胎記的一種，並不會遺傳給下一代。但如果數量超過了6個，而且最長徑大於0.5釐米，就需要帶寶寶去醫院排除是否有神經纖維瘤病了。
★斑塊的面積
神經纖維瘤病、奧爾布賴特綜合征、色素性毛表皮痣等疾病，可讓寶寶出現大面積的棕褐色的斑塊，所以，當寶寶身上的牛奶咖啡斑面積特別大時，家長應引起警惕。
★斑塊的形狀
咖啡牛奶斑一般邊緣比較規則，如果邊緣出現類似海岸線一樣不規則的外觀，或者以身體中線為界分佈的話，需要警惕奧爾布賴特綜合征。
★是否合併多發雀斑樣小點
如果寶寶有咖啡斑，同時合併多發雀斑樣小點，則神經纖維瘤病或者Legius綜合征的可能性較大。
單純的咖啡斑並不會對寶寶的健康造成任何影響，一般不需要治療。但如果咖啡牛奶斑長了臉上等明顯的部位，影響了寶寶的顏值，可以等到孩子七八歲時，帶他去進行鐳射治療。
【2、鮮紅斑痣】
鮮紅斑痣也稱為葡萄酒色痣，是血管瘤的一種，發病率較高，為23.4～40.3%，而且女孩比男孩高發。它的出現多是因為先天性毛細血管壁薄弱，皮膚表面的毛細血管擴張所致。
鮮紅斑痣常在寶寶出生時或生後不久就可出現，表現為—個或數個境界清楚的淡紫紅色、淡紫色和紅色的斑塊；大小不等，不高出皮膚，壓之易褪色。在寶寶哭鬧、用力或洗澡遇熱時，顏色會加深。
TIPS：護理有痣部位皮膚，媽媽要選擇輕柔刺激性小的方巾。
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它好發於前額、鼻樑、頸後、後枕部頭皮和兩眉之間等部位。長在前額、鼻樑、眉間及後枕部的鮮紅斑痣，多在寶寶2歲前能自行消退，也不會留下痕跡，因此不需要治療。而長在其它部位的，或者面積較大的鮮紅斑痣一般不會自行消退，有些還可引起青光眼、顱腦血管畸形、肢體肥大等疾病，不僅影響美觀，還影響生活品質，因此需要積極治療，而且越早治療效果越好。
目前脈衝染料鐳射是公認的治療鮮紅斑痣效果最好的方法，而且1歲以內是治療的最佳時機。因為在此時，鮮紅斑痣的血管擴張程度並不是很大，而且寶寶皮膚色素含量少，而且皮膚中的膠原比較疏鬆，能減少血管對鐳射的吸收，以及皮膚對鐳射的反射。在經過正規及系統的治療後，大部分鮮紅斑痣是可以治癒的。
【3、黑色素痣】
黑色素痣是由黑色素細胞巢狀排列形成的皮膚良性腫物，顏色多為棕黃色、棕色或黑色，形狀可呈扁平、突起、疣狀或顆粒狀等，我們平常所說的普通色素痣就是其中一種。
根據出現的時間，黑色素痣可分為先天和後天兩種。先天性的痣大多在出生時或新生兒時期就存在，有惡變的可能。而後天性黑痣則多在寶寶6個月以後才出現，僅有交界痣和複合痣中的交界成分有惡變的可能。
那怎麼知道寶寶的黑色素痣有沒有惡變呢？您可以從以下幾點來判斷：
1、形狀是否對稱
普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
（惡性黑色素瘤）
2、邊緣是否規則
普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤高於正常皮膚，邊緣不整齊，有鋸齒狀改變，而且表面粗糙伴有脫屑，有時還有滲液或滲血。
TIPS：清理有些痣的滲液，一定要選清潔不掉絮的優質紙巾。
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3、顏色
普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在這些顏色的基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，白色提示腫瘤有自行性退變，藍黑色或灰色則提示有結節型惡性黑色素瘤的可能，藍色則最為危險。
4、直徑
普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。
5、有無痛癢感
普通痣通常沒有任何感覺，如果伴有癢感、按壓疼痛，繼續發展下去可出現潰瘍性☆禁☆病變，刺痛或灼痛也會更明顯。若周圍還出現了衛星結節或伴有區域淋巴結腫大，則說明病情已進展到晚期。
TIPS：有些痣容易跟衣服磨擦，經常刺激對痣不好，選衣服時一定要注意，避免對皮膚有不良刺激和磨擦。
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普通後天性色素痣一般無須治療，如果想進行治療，應根據部位及大小的不同，而採取不同的治療措施。比如小的黑色素痣可採用超脈衝CO2鐳射治療；發生于易摩擦和受損的部位，或面部較大的痣無惡變證據者，最好行手術切除，可分期部分切除，也可全部切除。如懷疑有惡變，應一次全部切除，並進行活檢。
4、蒙古斑
蒙古斑其實就是我們平常看到的寶寶屁股上的小青痕，又有先天性真皮黑素細胞增多症、真皮黑變病之稱，發病率高達90%，在胎寶寶4、5個月時開始出現，一般位於寶寶屁股或背部位置，為青紫色的圓形或不規則形狀。
對於蒙古斑的形成原因，目前醫學界仍沒有定論。不過父母們可以放心，幾乎所有的蒙古斑都會在寶寶5、6歲後慢慢消失，對寶寶的健康沒有影響，因此，不需要作任何的治療和處理。
以上是對比較常見的幾種“胎記”做的簡單介紹，希望對大家有所幫助。
作者喻桃，北京市第一中西醫結合醫院皮膚科主治醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長各種皮膚常見病多發病及疑難病的診治，如濕疹、蕁麻疹、痤瘡等，以及成人尖銳濕疣、淋病、梅毒等性☆禁☆病的診治。
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