危機太多，這幾種情況要果斷“剖”腹產
文/李莉（北京新世紀婦兒醫院產科副主任醫師）
一般醫生們建議孕媽咪做剖宮產手術都是有手術指征的，這些手術指征，就像種種危機，告訴孕媽咪們，不要再進行陰☆禁☆道試產了，否則會產生對寶貝甚至孕媽咪不利的影響。今天，我們就來詳細說說這些“危機”，讓孕媽咪們可以清楚地瞭解！
危機之一：胎盤早剝
胎盤早剝是孕媽咪們晚期妊娠的嚴重併發症之一。是指在妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤于寶貝娩出前，全部或部分從子宮壁剝離。由於其起病急，發展快，處理不當可能威脅到媽咪和寶貝的生命。胎盤早剝輕型的孕媽咪，如果全身情況良好，預計短期內寶貝可能經陰☆禁☆道分娩者，也可以陰☆禁☆道試產。但多數的孕媽咪會伴有出血多、甚至出血性休克，羊水栓塞等其他嚴重的併發症，是需要立即做剖宮產讓寶貝娩出的。
所以在孕中後期如孕媽咪出現陰☆禁☆道較多量的出血，伴或不伴有腹痛，一定要立即到醫院就診，來明確是否有胎盤早剝的發生。尤其是伴有子癇前期、子癇、慢性高血壓、及慢性腎臟疾病的孕媽咪，更要引起注意。
日常還應補充鐵劑。每次產檢都應注意是否有尿糖及尿蛋白問題，並注意血壓的數值。
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危機之二：胎兒窘迫
寶貝在媽咪的子宮內因急性或慢性缺氧危及寶貝健康及生命者，稱胎兒窘迫。胎兒窘迫分急性和慢性兩種，急性常發生在分娩的時候，而慢性多發生在妊娠晚期，但可以延續至分娩期並且加重。如果孕媽咪發生急性的胎兒窘迫，醫生多會採取果斷措施，緊急處理。而併發慢性胎兒窘迫的孕媽咪，醫生會根據引發胎兒窘迫的妊娠合併症或併發症特點及其嚴重程度，結合寶貝的孕周、成熟度、寶貝在宮內窘迫的程度綜合判斷，擬定處理方案。
胎動計數
胎動計數是每一位孕媽咪到了可以感知寶貝在子宮內活動之後的每日必做“功課”。監測胎動常用的方法是：孕媽咪每天早、中、晚自己數胎動各1小時，3小時胎動之和乘以4得到12小時的胎動計數。胎動＜10次/12小時為胎動減少，是寶貝在宮內缺氧的重要表現之一，孕媽咪們一定要提高警惕。無論寶貝在子宮內活動過多還是過少孕媽咪都應該立即到醫院就診。
仔細回想一下妊娠的相關資訊，如下資訊最好去產檢前進行梳理，怕忘了也可以記在記事本上，以便向醫生提供準確的資訊。
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保健醫療資料需要隨身攜帶就診，如果是病歷保存在醫院，就需要在就診前提取病歷。如果病歷自己保存，那麼無論複診還是急診時，一定要隨身攜帶，以便醫生瞭解你整體的情況。
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危機之三：產程異常
每一位孕媽咪試產的過程中都可能會出現異常情況而轉為剖宮產結束分娩。首先是因多種原因引起的胎兒窘迫，在產程中時有發生，如情況緊急而寶貝在短期內無法經陰☆禁☆道分娩的孕媽咪多數會改剖宮產來迎接寶貝的到來。其次從產程時間延長上講，在醫學上可以分為：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產程延長、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、滯產等。以上種種異常情況的產生，原因錯綜複雜。但結果經常是會影響孕媽咪的正常分娩，有改為手術產的可能。
其實孕媽咪們不必過於擔心，醫生和助產士在你分娩的過程中都會密切觀察產程的進展，如果產程中出現了異常情況，醫生們都會給予相應的處理，不少問題都會轉“難”為“順”。
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其他危機
對於孕媽咪們來說，其實剖宮產手術的指征遠不止以上幾種，而是多種多樣的。為了讓孕媽咪們更好地瞭解，我們來做個歸納：
按程度分，可分為相對性指征和絕對性指征。
相對性指征：是指剖宮產較陰☆禁☆道分娩對孕媽咪和寶貝更為安全。絕對性指征：是指孕媽咪沒有陰☆禁☆道分娩的可能，必須剖宮產結束分娩，如中央性前置胎盤。
按存在時間可分為永久性指征和暫時性指征。
永久性指征：是指孕媽咪的骨盆嚴重狹窄或畸形等終生不變的情況。暫時性指征：是指孕媽咪僅在某次妊娠時併發的情況，如胎盤早剝、前置胎盤、子癇等。
還有按來源分為母性、兒性及母兒性指征。
母性指征指有與孕媽咪密不可分的原因，孕媽咪有多次難產史甚至死產史或是習慣性早產流產史；既往剖宮產史，前次剖腹產指征依然存在，或無試產條件；孕媽咪骨盆有嚴重畸形或是軟產道有畸形以至寶貝無法從陰☆禁☆道分娩；孕媽咪合併有腫瘤，阻塞產道，無法陰☆禁☆道分娩；發生先兆子宮破裂；宮縮乏力引起滯產，雖經積極糾正治療仍然沒有效果，且母子已出現危險徵兆；孕媽咪合併有嚴重的內、外科疾病等等。
兒性原因是指寶貝的原因：珍貴兒；巨大兒；寶貝胎位不正；寶貝胎心異常；寶貝臍帶脫垂等等。
母兒因素多數是指胎盤原因：胎盤早剝；前置胎盤；胎盤功能低下等等。
專家提示
在瞭解了以上的種種“危機”之後，孕媽咪們要明白自身的情況，放鬆心情，調整好自己的心態，不僅要相信醫生、還要相信寶貝、更要相信自己，以最適合寶貝和自己的方式來迎接TA！
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