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天津醫保異地結算平臺將在10月上線啦!

市人力社保局日前發佈天津市基本醫療保險異地就醫聯網即時結算工作方案,將儘快開發建立“天津市基本醫療保險異地就醫聯網即時結算平臺”(以下簡稱“異地結算平臺”)。按照時間進度安排,今年10月份異地結算平臺將正式上線運行。屆時,將實現京津冀三地異地安置退休人員住院醫療費用聯網即時結算,並逐步擴大適用區域,切實加強和改進以異地安置退休人員為重點的基本醫療保險異地就醫結算服務。

異地結算平臺建設工作,將首先以解決城鎮職工異地安置退休人員(以下簡稱“異地就醫人員”)住院醫療費用聯網即時結算為重點,在本市試點實施推開,並逐步擴大適用區域。分步實施,逐步完善,切實方便參保人員異地就醫報銷,提高基本醫療保險異地就醫結算服務效能。將建立定點互認機制,將異地就醫人員選定的定點醫藥機構資訊在平臺上實現共用,通過國家異地就醫結算平臺,實現就醫資訊、醫療服務資料以及財務結算資料等資訊及時交互。將根據人社部異地就醫聯網即時結算要求,按照參保和就醫地登記、參保地待遇政策、就醫地“三目”、就醫地社會保險(醫療保險)經辦機構代審代支和週期性基金清算的原則,實現異地安置退休人員住院醫療費用“聯網刷卡,即時結算”。

通過加強醫療服務監管,建立醫保協查機制,將異地就醫服務納入定點服務機構協定管理,探索運用“互聯網+”等資訊化手段,簡化辦事流程,提高經辦效率。