出水痘了還哺乳？WHY NOT！

分類＼母嬰
時間＼2016-12-16

水痘是個啥

水痘病毒（varicella zoster virus）在初次見面時會引爆全身一次大規模水痘（Chickenpox）發作……，等暴亂平息，病毒們並不會掰掰，而是躲在臉上的三叉神經節裡，等待身體免疫防線再次有漏洞的時候出來溜達，這次改名為帶狀皰疹（shingles）。你們城會玩兒！

出水痘這種鬼事在我1歲多的時候就來過，也在眉心撓下了倆坑坑，母親大人一提起來就鬱悶地後悔當時沒管好我的爪子……

水痘是那種人生裡一期一會的破事，得過就算免疫上了，除非以後想不通免疫疏忽時又殺個回馬槍，改了姓氏，喚作“帶狀皰疹”。都是出泡泡，帶汁兒的，一流毀一片。

帶狀皰疹

孕期嚴禁接種水痘疫苗

小盆友在1歲以後才考慮接種水痘活疫苗。也有些人錯過了的，會建議在接觸到水痘病人1~2天內趕緊去注射個苗，可防發病。

但是，孕婦切勿種此苗，有機會帶來嚴重後果，寶寶要遭殃。所以，在懷孕前都沒有跟水痘本尊以及它的疫苗小樣兒親密接觸過的妹子，我苦口婆心地勸你孕前半年怎麼也要考慮接個種，不然孕期的相遇會很尷尬。

比孕期遭遇水痘的尷尬略好的第二級尷尬，叫做1歲內寶寶的哺乳媽媽出水痘。是的，最近有個媽媽心急火燎地跑來問我，促使阿滋媽把這個灰不溜秋的地帶認真逛了一遍，現在向大家彙報一下工作：）

哺乳媽媽出水痘的尷尬在哪裡？

1. 母乳並不傳播水痘病毒，但直接接觸傳染的風險非常大。

2. 因為免疫系統的不成熟，嬰兒感染水痘的症狀嚴重程度比其他年齡大。

3. 周歲內的寶寶還沒條件打水痘疫苗，活脫脫的傳染小靶子。

4. 在媽媽出現明確症狀以前，往往還在哺乳，這時候已經有了足夠的傳染機會（水痘出現前的1~2天直到身上最後一粒水痘結痂的期間，都有傳染性，這個時間長度大約1周）。

5. 等到媽媽明確水痘診斷時，再與孩子隔離似乎有點晚了，孩子可能已經感染上了正在潛伏期呢。

6. 小寶寶的免疫系統還沒有強大到自己產生豐富的免疫保護措施，既接觸到了病原又被停止喂母乳，簡直等於帶著病毒裸奔啊~~

通常，這種情況下媽媽會被告知應與寶寶隔離，並且暫停母乳餵養。利弊的權衡需要你首先對利和弊的兩面有很深的理解，然而很多時候並不是所有給出建議的人對中斷母乳餵養的弊有足夠深的認識。所以，這個決定到底利弊關係是怎樣的呢？相信從上面說過的尷尬點裡，機智如你已經掌握了不少：）

然而還有一件事我們沒提到，就是——如果寶寶之前一直接受純母乳餵養，這次中斷純母乳餵養對腸道微生態環境的破壞是不可逆的！腸道菌群的維護可是個健康大議題，這也正是純母乳餵養的重要爆點之一。

兩位對母乳餵養理解深厚的醫生，在裡面細細梳理了因水痘而暫停母乳餵養與腸道菌群改變的得失利弊權衡，沒時間聽的小夥伴別著急，結論就是，咱們不停。

感染經已存在，不如繼續哺乳

乳汁本身不傳播水痘病毒，並且提供針對性的抗感染因數協同作業，限制症狀，輔助寶寶能夠相對溫和地度過感染，並有可能縮短病程。

當然，這裡面還有幾個小細節需要討論。

A. 帶狀皰疹的病灶相對局限，而水痘則是劈頭蓋臉的。如果乳☆禁☆房上沒有水痘則親喂挺好，媽媽注意避免一切可能沾有破損皮膚（lesions）汁液的東西接觸到寶寶，因為裡面的病毒濃度實在太高啦。親喂前後認真肥皂洗手，勤換衣物，並且必要時可在親喂的時候用乾淨的墊巾保護寶寶與媽媽可能有風險的部位接觸。媽媽戴口罩，咳嗽、噴嚏還有鼻水會把病毒吹向四方。

B. 如果乳☆禁☆房甚至乳☆禁☆頭部位有水痘，那就很尷尬了！因為病毒濃度真的很高哇。這個問題很棘手啊，我只能讓媽媽知道問題的兩面再交給媽媽自己決定了……

C. 如果寶寶還在新生兒階段（出生後28天），或者是早產寶寶，免疫水準會更脆弱，這樣的情況需要帶寶寶額外注射針對性的球蛋白加持一下小傢伙的免疫，預防感染症狀向嚴重裡駛。

但是，無論問題發展到哪裡，從國際母乳會、傑克紐曼大爺、到各路靠譜機構都表示“沒有必要讓母親和寶寶隔離，沒有必要停止母乳餵養”。因為停止母乳餵養是讓寶寶帶著病毒裸奔，好話要說第二遍！！

學界有個猜想：既往感染過的媽媽，母乳裡有針對水痘病毒的抗體，這些抗體能抵禦消化作用並在冷凍後相對穩定。所以再分享一個2001年的有趣病例報告，一個西班牙兒科醫生讓一個出了水痘的9歲小男孩及41歲的父親，飲用正在哺乳期並且既往感染過水痘的孩兒媽的冰凍過的母乳。兩人就診時分別起病2-3天，各有50~150處皮損，喝了凍母乳後皮損沒有明顯進展。在一般的水痘案例中，未預防接診過的健康個體通常能發展出250~500處皮損。醫生大大的發現想告訴我們，就連被凍過的母乳還有這能耐呢——對於限制水痘的發展，母乳裡的抗感染因素是有貢獻滴~~

其實，水痘從接觸潛伏感染到出現症狀有2~3周的時間，媽媽如果明確知道自己接觸過感染源的情況，我們是建議果斷（1~2天內）去注射水痘疫苗滴。時間再前推一點點，媽媽們不想掉進這個頭疼的坑，備孕前就主動看看自己以前沒有免疫過的，去打一針唄。再不濟，孩子出生滿月後，媽媽自己還是可以儘早去注射疫苗的。畢竟，出水痘的癢，也是畢生難忘的，萬一沒抗住像我一樣破相了呢？

作者介紹：劉瑩主治醫師·兒童營養科，擅長各階段人群營養，在孕產哺乳、圍手術期及危重症患者營養支持方面有豐富的經驗。

醫信兒科，營養科醫生——劉瑩——曾就職于廣州醫科大學附屬第一醫院營養科，畢業自中山大學醫學營養系，後取得中山大學MPH碩士學位，在臨床營養的一線工作崗位已浸泡10年，擁有深深的人文關愛情懷及醫學營養專業背景知識。

作為80後醫生媽媽（哺乳36個月結束），建立在對母乳的內涵之於小生命精准無可比擬的營養和醫學層面深刻認識上，一直十分投入地推廣及支持母乳餵養，希望給一切有母乳餵養願望的媽媽帶去幫助及信心。

打從擁有了自己的孩子開始，對於營養的理解、體會，特別是生命早期營養的思考和認識就不斷被新的感觸刷新，再比對當下言論紛擾的網路環境，特別希望盡自己的努力還營養這方專業土壤一份清明空間，還科學養育一個本真自然。

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