純母乳餵養的寶寶“便秘”了正常嗎

母乳對於小嬰兒來說是最自然、最安全、最完整的天然食品。母乳的好處無需多說，母乳餵養寶寶媽媽皆受惠。

正當媽媽和寶寶們享受著這種世界上最親密、最奇妙的過程時，卻出現了一個讓媽媽們困惑又著急的問題：“怎麼寶寶突然就不拉臭臭了，這是便秘嗎，正常嗎？”

下面我來與媽媽們一起分析一下純母乳餵養的寶寶“便秘”時，該怎麼處理。

母乳主要營養成分

一個健康的媽媽可提供足月的寶寶正常生長到6個月的營養成分、水分及能量，而且母乳營養生物效價高，很容易被寶寶吸收利用。

下圖中介紹的母乳主要營養成分均提示容易消化、吸收，因此純母乳餵養的寶寶隨著月齡的增大，腸道吸收功能的發育，可將母乳吸收的比較好，產生的食物殘渣（即大便）也相對較少。

寶寶排便是怎樣一個過程？

寶寶排便和成人一樣，都是一種反射性動作：大便下降到直腸，直腸壁的神經感受到膨脹的壓力，衝動傳到初級排便中樞，同時上傳到至大腦，引發大腸發生一系列的蠕動運動將大便從肛門排出。

但由於小嬰兒這種排便反射尚未完全發育成熟，因此有時無法定時排便，常常需要“搜集”足夠多的大便，才引起排便反射。

純母乳餵養的寶寶不拉臭臭是便秘嗎？正常嗎？

如果媽媽們確保寶寶母乳餵養的量是充足的，且寶寶精神狀態良好，吃奶好，沒有出現腹脹、哭鬧、嘔奶、排便時沒有痛苦的表情或排便困難等情況。

那麼純母乳餵養的寶寶幾天排一次大便，排出來的便便是軟軟的或者糊糊的，都屬於正常現象，不能說寶寶是便秘了。

回顧第一、第二點，我們不難理解：母乳餵養的寶寶對母乳吸收好，每天產生的大便少，所以不能天天刺激直腸壁的神經引發排便反射，這也就是老人家常說的“攢肚”。

在什麼情況下不排便的寶寶需要到醫院就診？

如果寶寶幾天未排大便，同時出現吃奶量減少，肚子脹，哭鬧或者嘔吐的情況，就需要至醫院就診，在醫生指導下使用開塞露通便，並查明便秘的原因。

有些先天的腸道畸形會導致寶寶反復便秘，同時伴有明顯的腹脹、嘔吐及哭鬧不安、體重不增的情況，這些情況也需及時到醫院就診，必要時行手術治療。簡單地介紹幾種常見需手術治療的情況：

● 腸閉鎖：很多寶寶在胎兒期B超時即提示有腸管異常（如擴張等），生後不排大便。這類寶寶娩出後應及時送至新生兒科住院觀察，大部分需要手術治療。

● 先天性巨結腸：有部分寶寶在新生兒期胎糞排出延遲，或不能排出胎糞，嬰兒期有反復的便秘、腹脹、嘔吐，需要開塞露或灌腸才可以排出。這類寶寶有部分需手術治療。

● 肛門狹窄：寶寶腸道沒有畸形，但肛門口處狹窄，導致反復排便困難、腹脹，這種情況需至醫院確診。

● 還有一些罕見的情況，如骶尾部的腫物、脊髓脊膜膨出等壓迫直腸無法排出大便的，需至醫院尋求醫生的幫助。

作者介紹：施婷婷主治醫師·兒內科，廣州市婦女兒童醫療中心，擅長小兒呼吸道感染，腹瀉病等兒童常見病及兒童營養保健等問題。

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