哄睡難，入睡哭，不讓寶寶白天睡覺就行了？
“徐醫生，我家寶寶最近晚上總是很難哄睡，每次睡覺之前都要哭很久才睡，而且睡著了之後也總是閉著眼睛哭。我們白天都儘量不讓她睡覺，一般從中午就儘量逗她玩，以為這樣她晚上可以睡得好一些，可是也沒有效果。請問這是怎麼回事呢？”
這樣的問題不知道有多少其他的家長遇到過？雖然寶寶哄睡困難，睡眠中哭鬧有很多種可能原因，但單純從這位媽媽的提問來看，至少有一個地方，這位媽媽做得不太妥當， 那就是讓寶寶下午不睡覺。
這位媽媽的想法乍一看特別有道理，因為我們都知道白天睡太多了，晚上就睡不著了。但是，那是白天睡“太”多，不是不睡。尤其對於嬰幼兒來說，其實這樣做反而會有相反的結果。
我們人體的構造和運轉是特別智慧的，到了該休息我們卻無法休息的時候，我們的身體就會分泌興奮性的神經遞質，以維持我們的清醒狀態。你熬夜熬得越厲害，所需要的興奮性神經遞質就越多，這個時候即使你突然決定休息了，但由於體內興奮性神經遞質水準依然比較高，往往很難一下子睡著。
我就有過這樣的體驗。晚上熬夜要完成一項工作，熬完的時候半夜兩三點了，終於躺下休息的時候，明明很疲憊，卻翻來翻去烙餅似的總也睡不著。即使好不容易睡著了，也好像一直處於淺睡眠狀態，不停地做夢。第二天早上爬起來，覺得睡覺睡得特別累。
這種情況叫做“過度疲勞”，其實寶寶也是這樣的，而且他們更容易疲勞，所以一般建議不能讓孩子，尤其是小寶寶清醒的時間過長。否則他們會出現過度疲勞的表現，睡前哭鬧，很難哄睡，即使哄睡了，晚上也睡得不踏實，容易醒。
但是這個問題卻經常被一些家長誤解，所以會因為孩子入睡困難而特地不讓寶寶在下午睡覺，故意延長孩子的清醒時間，以期孩子能在夜間睡得更香，卻發現結果適得其反。
1. 那麼如何避免寶寶出現過度疲勞呢？
在參考下面表格的基礎上觀察寶寶的表現：
（上表來自sleepdreams網站）
其實每個寶寶都有一個最合適的哄睡時間窗，如果在這個時間窗內，家長敏感覺察並及時哄睡，寶寶往往可以比較容易快速安靜入睡。但是如果錯過這個時間窗，往往容易事倍功半。
2. 寶寶出現哪些症狀證明犯困了？
除了清醒時間長度的估算，小寶寶犯困的時候都是有線索的。一開始可能是突然很容易被逗笑，很小的動作或者發音都能讓他們笑得嘎嘎的。如果這個時候爸爸媽媽爺爺奶奶沉浸于寶貝天使的笑聲中，樂此不疲地逗他，他們不久會進入第二階段：煩躁或哭鬧，同時有揉眼睛、吸吮嘴唇、打呵欠等表現。如果這個階段錯過了，寶寶就會進入“過度疲勞”階段。這個階段的寶寶亢奮、煩躁、哭鬧、拒絕喝奶、不易安撫。寶寶已經很疲勞，但是卻睡不著，要花更大的氣力才能安撫和哄睡。
當然，如果我們已經累到極限了，興奮性神經遞質也不足以支持了，我們的身體會強制休息的。寶寶也是這樣的，有的寶寶因為過度疲勞會一直哭鬧，到最後實在扛不住了就會哭著睡著。
我家老大有過這樣的經歷。那時他有一歲多了，中午因為家裡來了客人，我因為折騰午餐和待客，就誤了他平時午睡的點。然後他就非常煩躁不安，這也不行那也不好，不肯上床，甚至都不讓人碰，一直坐在地上哭，什麼方法都不奏效，最後哭著哭著，趴地上睡著了……
所以，家長瞭解孩子清醒時間長度，在孩子出現犯困線索的時候就要趕緊準備讓孩子睡覺了，喝奶換尿布什麼都要快速進行，儘量不要在這個時候讓孩子過於興奮了。
3. 當發現寶寶已經有過度疲勞的情況了怎麼辦呢？
1. 馬上帶孩子到房間，先在昏暗安靜的房間裡用他平時習慣的安撫方法安撫10-15分鐘，比如抱著孩子用輕柔的聲音給他讀一本書，也可以抱著寶寶輕輕地來回走動一會（這個時候就不要拘泥於睡前抱還是不抱的問題了），或者是打包，唱歌，餵奶，白噪音……
2. 如果所有的方法都不奏效，孩子只是一直哭一直哭，家長這個時候能做的就是陪伴孩子等他哭累了自己睡著，不建議這個時候家長走開，留孩子一個人在房間哭。
參考資料：1. Wilkoff, W. (2001). Is My Child Overtired?: The Sleep Solution for Raising Happier, Healthier Children. Simon and Schuster.
2. Linke, P. (2007). Everyday Learning about Sleep. Everyday Learning Series. Volume 5, Number 1. Early Childhood Australia.
3. http://www.sleepdreams.ca/
作者介紹：徐桂鳳 主治醫師·兒童心理科，就職於美國愛荷華兒童醫院，擅長兒童心理及行為保健，正常兒童生長發育指導，兒童心理行為問題評估。
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