別把流感當普通感冒，流感疫苗要不要打？

最近（10月中旬）我去接種了流感病毒疫苗，把這個消息發到朋友圈，很多家長提出各種疑問。

其中，有人關心什麼時候接種，有人關心去哪兒接種。也有人對接種疫苗存在恐懼，覺得能不打還是不打，心疼孩子打疫苗會痛或出現不適症狀。

那麼，流感疫苗要不要接種？哪些人群適合應注意接種？

1. 流感的危害

雖然，無論我們成人還是兒童，得了流感，通常是難受幾天，一般都會自愈，但這不代表流感沒有殺傷力。流感仍然是嚴重我們健康的呼吸道傳染病。

流感在不同的地區和人群所致疾病負擔輕重不一，全球每年約有5％～10％的成人和20％～30％的兒童罹流感。

根據WHO估計，每年流感的季節性流行可導致全球300萬至500萬重症病例，25萬至50萬死。

孕婦、嬰幼兒、老年人和有慢性基礎疾病患者等屬於高危人群，感染流感後出現嚴重疾病和死亡的風險較高。

對於成人，我們可能都患過流感，一般也都挺過來了，但在慶倖我們自己與流感病毒做鬥爭勝出的時，我們可能也付出了代價。這種代價是我們傳染給了更多的人，更多人一起“同病相憐”，也可能是耽誤工作了， 也可能是因此住院並花費了一筆住院費。

當然，還有一些不幸者在與流感鬥爭過程中戰敗而對了性命。而有了流感疫苗，只要按照要求接種，在一定程度上能得到保護。

因此，建議一些高危人群每年接種流感疫苗。

2. 哪些人群應接種流感疫苗？

孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應接種流感疫苗。

因為孕婦罹患嚴重流感的風險高，在整個孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在

6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感後出現重症的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴於疫苗株與迴圈毒株的匹配程度。

2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負擔也較高，但低於

>60歲老年人：該年齡人群患流感後死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。

特定慢性☆禁☆病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性☆禁☆病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重症流感的風險很高，應優先接種流感疫苗。

醫務人員：是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護其自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機會。3. 流感接種時間和劑次通常接種流感疫苗2～4周後，可產生具有保護水準的抗體，6～8個月後抗體滴度開始下降。我國接種時間可在每年的10月前後。但各地每年流感活動高峰出現和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在流感疫苗上市後儘快安排接種。根據我國《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2010-2015）》，6月齡至8歲兒童首次接種需2劑次(間隔4周以上)才能達到有效保護。6月齡～35月齡的兒童，以前打過流感疫苗的，第2年及以後每年只要1針。>8歲兒童和成人接種1劑。

4. 流感疫苗屬於幾類疫苗？在我國，季節性流感疫苗屬於二類疫苗，公民自費、自願接種。

部分地區(如廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地)將流感疫苗納入醫療或社會保險的報銷範圍，我所在南京市也是自費，不在醫保範疇。

5. 流感問答

流感與普通感冒如何區分？

普通感冒多為腺病毒和呼吸道合胞病毒感染導致的，而流感是流感病毒感染導致。

普通感冒一般症狀較輕，而流感一般較重，表現急性起病、發熱(可達39～40℃)，伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身症狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等症狀。

輕症流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身症狀更明顯。重症病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種併發症。這提示，流感的表現出的症狀通常比普通感冒要嚴重。

b型流感嗜血桿菌結合疫苗與流感疫苗是一回事嗎？

b型流感嗜血桿菌結合疫苗簡稱HIB，流感嗜血桿菌他是一種細菌，而流感是病毒，所以b型流感嗜血桿菌結合疫苗跟流感疫苗不是一回事。但是這種細菌引發的疾病非常嚴重，主要引起嬰幼兒的肺炎和腦膜炎，還可以引發敗血症等，所以也是需要接種的。

沒有症狀就代表沒有感染，就不會傳染給其他人嗎？那也不一定。有的人得了流感可能並沒有症狀，他是隱性☆禁☆感染者，他和感染者一樣會傳播流感。可以通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過接觸傳播，例如通過握手會把病毒傳給其人。從體內感染病毒到發病往往需要一定時間，這個時間為潛伏期，流感的常見潛伏期為1～4 天(平均2 天)，從潛伏期末到發病的急性期均有傳染性，會把病毒傳染給身邊的人。一般在症狀出現前1~2天即可排出病毒，排毒量在感染後0.5～1天顯著增加，在發病後24 小時內達到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續排毒5(3～8)天，嬰幼兒患病以後排毒可達1～3周。老年人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群排毒時間也更長。

接種疫苗應注意什麼？如果處於生病期間，伴或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者，做好等症狀消退後再接種。具體產品的禁忌症，應參考產品說明書，但對雞蛋過敏，不代表不能接種流感疫苗，但負責接種疫苗的醫生可能會比較謹慎。接種流感疫苗以後最好留下來觀察30分鐘，沒有什麼明顯異常再離開，這期間萬一出現明顯的過敏反應也好採取相對的措施。

接種疫苗會有哪些不良反應？

通常，接種流感疫苗是安全的，但注射部位可能會出現一過性局部反應(>1％)；以前沒有接種過流感疫苗的兒童接種以後可出現局部反應(接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等)和全身反應(發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、 乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)，且程度均較輕微，極少出現重度反應。

但個別人可能對流感疫苗成分過敏，引起速髮型超敏反應。全身性過敏反應表現，包括全身性蕁麻疹，喘鳴，口腔、舌和咽 喉水腫，呼吸困難，嘔吐，血壓下降，意識水準減退以及休克等，也可存在一些輕微症狀，如眼結膜充血或聲音嘶啞。

罕見全身性過敏反應。根據香港地區報導大約為每接種100萬劑，出現0.9例速髮型超敏反應。

所以，接種疫苗通常是安全，但不能保證每個人都不出現過敏反應。

參考資料：馮錄，召楊鵬，張濤等. 中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014--2015).中華流行病學雜誌,2014

作者介紹：劉長偉 南京市兒童醫院·主治醫師·兒童營養科，擅長嬰幼兒營養與餵養、兒童常見疾病的營養指導、孕婦和哺乳期營養、母乳餵養指導。