臍部護理不當，小心新生兒敗血症！！！

在新生兒科，每天都會遇到黃疸寶寶。

但前些天遇到的一個黃疸病例有些特別：寶寶是個出生六天的新生兒，家屬訴近兩天寶寶黃疸比較明顯，吃奶也有所減少，未出現發熱等其他不舒服。門診初步診斷以“新生兒高膽紅素血症”收入院。

入院後，我給寶寶查體，發現他哭聲較弱，面色略蒼黃，動作少，腹部還纏了一條白色紗布。家屬解釋是怕肚臍進風，所以用紗布保護。

由於這種行為經常遇到，我也就不覺得奇怪了。但糟糕的是，當我們把紗布打開，發現寶寶肚臍周圍紅腫，還有黃色分泌物。

問及有沒有進行臍部護理，家屬說沒有——那麼臍部感染幾乎是肯定的了。我們更擔心的，是細菌已經通過臍部入侵血液，引起寶寶全身感染。

接下來，查血常規，顯示白細胞升高明顯，且炎症指標很高。主管醫師向家屬交待病情時告知了患兒目前的診斷為1.新生兒敗血症；2.臍炎；3.黃疸。

寶寶的奶奶一聽就嚇哭了——原來奶奶把“敗血症”誤以為是類似“白血病”的不治之症，以為沒法兒治療。

實際上，“新生兒敗血症”聽著可怕，但它是一種可以治癒的疾病——新生兒敗血症指的是新生兒期，細菌或真菌侵入其血液迴圈並在其中生長繁殖，產生毒素所造成的全身性☆禁☆感染。其發生率為活產嬰兒的千分之一到千分之八，寶寶出生體重越輕，發病率越高。

經過醫生詳細解釋，家屬也漸漸理解寶寶病情。

後經血培養提示寶寶葡萄球菌感染，也證實了我們診斷是正確的。經過12天的抗感染治療，寶寶黃疸消退，吃奶情況轉好，體重增長好，炎症指標也恢復正常，最後痊癒出院。

這就是一個新生兒敗血症的病例。

其實，在新生兒科，我們經常會遇到敗血症的患兒，只不過表現各有差異。正由於新生兒敗血症的表現不典型，也缺乏特異性，所以常被家長忽視。

新生兒為何易患全身感染敗血症呢？

● 出生前感染：如在母親妊娠後期存在感染，如絨毛膜炎、泌尿道感染，可直接導致寶寶宮內感染；

● 出生時感染：寶寶出生時，胎膜早破超過18小時，或是接生時消毒不嚴，均可導致出生時感染；

● 出生後感染：生後感染因素較多，常見的有

a.臍部感染侵入血源；

b.皮膚感染，如膿皰病、軟組織感染、肛周膿腫等，細菌可擴散進入血液；

c.挑馬牙、擠乳☆禁☆頭、擠癤腫、刮豬毛風等不良民俗導致感染；

d.長期動靜脈置管、氣管插管等侵入性操作；

e.早產低出生體重兒、住院時間長患兒由於免疫力低下易發生感染。

由於以上易感因素，導致新生兒敗血症發病率高、危害大，部分患兒將發展成化膿性腦膜炎，引起腦積水、硬膜下積液、腦膿腫等嚴重併發症，最終導致患兒抽搐、智力低下、運動發育落後等。

而新生兒敗血症的臨床表現不典型，缺乏特異性，常有少吃、少哭、少動、面色不好、精神反應差等表現，如為體壯兒常見發熱，可早產兒、體弱兒又大多體溫正常。有的寶寶還會有黃疸迅速加重、呼吸急促、心率加速，甚至驚厥等表現。

雖然，新生兒敗血症的表現缺乏特異性，但臨床診斷該病並不困難，治療效果絕大多數也是良好的，關鍵是儘量根據血培養藥敏結果選用抗生素，且抗生素的劑量療程要足夠。

為了及早發現、及時治療避免產生休克、腦膜炎等不良後果，建議新生兒父母有以下幾點需注意：

● 保護和護理好寶寶的臍部，預防感染的發生。每日用碘伏清潔臍部，保持乾燥直至臍部殘端脫落。

● 摒棄挑馬牙、刮豬毛風、擠乳☆禁☆頭等不良民俗。

● 若寶寶有皮膚軟組織感染，請及時就診！該病進展迅速，極易引起全身感染；

● 平素健康的寶寶如果出現不吃、不哭、不動、面色不好（可能伴發熱或體溫不升）時了，請及時就診！

● 母親妊娠後期如有感染，或是出生時胎膜早破超過18小時需警惕；接生物品需嚴格消毒；

● 在親屬探望摸寶寶前，要求其洗手，少親吻；大人感冒需與寶寶相對隔離。

● 勤洗澡、勤換衣、常消毒奶具、講究個人衛生，做到有問題早發現。新生兒敗血症表現可輕可重，輕者可完全治癒，重者甚至產生感染性休克、死亡！所以，希望新生父母閱讀此文後，能對初生嬰兒給予更專業細心的呵護!

作者介紹：余珍珠副主任醫師·兒內科，擅長兒科常見病及多發病的診療，尤其在新生兒疾病的診療有較豐富的經驗。

文章來源於媽咪知道。

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