母乳性黃疸別瞎停母乳！

前不久，一位寶媽，產後不到一個月火急火燎抱著寶寶來住院，當地醫生說是因為吃了媽媽的奶，寶寶重度黃疸需要馬上住院治療。

類似的情況在媽咪知道問診中也經常碰到，難道吃母乳真的吃出了黃疸？現在黃疸了到底還能不能吃母乳？現筆者就有關母乳性黃疸的諸多問題進行答疑解惑，希望能消除媽媽們的困擾。

一 . 什麼是母乳性黃疸？

顧名思義母乳性黃疸就是吃母乳引起的黃疸，早在1963年就有學者正式報導了母乳性黃疸，即母乳餵養正常新生兒出現高膽紅素血症，表現為皮膚粘膜、鞏膜（眼白）黃染，嚴重的可以像橘皮一樣明黃。

生後一周內純母乳餵養正常新生兒出現黃疸，血膽紅素超過傳統的生理性黃疸標準值，稱早髮型母乳性黃疸；生後一周以上母乳餵養的正常新生兒，出現黃疸，血膽紅素值超過傳統的生理性黃疸標準值，稱晚髮型母乳性黃疸。

發病機制尚不完全明確，除了早期母乳黃疸，血膽紅素過高可能導致腦損傷、聽力障礙等併發症外，通常預後良好。其特點是停止母乳餵養3天后黃疸可明顯消退，血膽紅素迅速下降30%—50%；若恢復母乳餵養，黃疸可重新出現。

二 . 確診為母乳性黃疸還能吃母乳嗎？

母乳性黃疸大多表現為輕至中度的黃疸，只要注意隨時監測黃疸的高度，密切觀察寶寶皮膚和鞏膜（眼白）的黃染程度，可以保持母乳餵養。

母乳性黃疸常常要2-3個月才能完全退清，而母乳又是寶寶最好的營養，因此主張堅持母乳餵養。

只有當血膽紅素達到16-20mg/dl，考慮暫停母乳，或減少母乳加上配方奶混合餵養，當血膽紅素下降小於15mg/dl，仍可繼續母乳餵養——但前提是要加強監測，可以通過經皮測膽紅素高度變化，在高峰期最好每天監測一次。

三. 母乳性黃疸是否需要治療？

母乳性黃疸的寶寶，足月兒多見，一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發育，肝功正常，無溶血的表現。

對於早髮型母乳黃疸，如果血膽紅素達到一定範圍，應予以藍光治療，及早積極干預，預防可能發生的腦損傷；血膽紅素超過20mg/dl，應在醫生指導下應對治療。

對於晚髮型母乳性黃疸治療干預指標：血膽紅素18-22mg/dl時接受光療，血膽紅素25-29mg/dl，出現嗜睡、拒奶，要在醫生指導下進行治療。

四 . 母乳性黃疸的寶寶如何護理？

1. 早髮型母乳性黃疸的寶寶在護理方面要儘量提高哺乳頻率，鼓勵少量多次喂哺母乳，有研究發現增加哺乳頻率可以減輕或減少黃疸的發生。

2. 母乳不足的情況下，建議讓孩子多吸吮，經過乳☆禁☆頭適當刺激和足量水分的補足，一般母乳量都能有；在用盡方法的情況下，可以考慮適當添加配方奶，因為如果不能給孩子提供足夠的能量和蛋白質，饑餓會影響肝酶結合膽紅素的能力，導致血膽紅素升高。

3. 寶寶多吃多排，可以減少膽紅素的腸肝迴圈，阻斷膽紅素的回吸收。

4. 不給寶寶喂葡萄糖水，葡萄糖水沒有退黃疸的作用，其可能減少孩子奶量，還會增加新生兒病菌感染和腎臟負擔風險。

5. 多曬太陽不能退黃。

6. 多觀察寶寶精神狀態，如果黃疸超高預警沒有被及時發現並診斷，容易延誤最佳治療時機。

最後要說的是，媽媽們千萬不要因為吃母乳寶寶有黃疸而放棄母乳餵養，也不要認為是自己吃錯了什麼導致母乳性黃疸而自責，事實上這與媽媽飲食無關。母乳永遠是寶寶最好的營養，只要在醫生的指導下正確哺乳，嚴密監測黃疸指數變化，最多經過2-3個月母乳性黃疸就會完全降至正常的，母乳黃疸的寶媽們盡可放心！

作者介紹：黃超副主任醫師·兒內科，擅長新生兒科疾病、兒童營養與微量元素方面疾病的診治。

文章來源於媽咪知道。

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