新生兒家庭護理的五大軟肋

寶寶出生了，為什麼全家忙翻天寶寶還帶不好？為什麼寶寶出生時有七八斤重，滿月後體重卻不怎麼見增長？

除去其他病理性原因，我們來看看新生兒家庭護理中常見五大軟肋。

低體溫

眾所周知，胎兒溫度一般比母體溫度高0.5℃。出生前，寶寶在媽媽體內正常宮內環境溫度保持在36.7—37.3℃之間，出生後由於環境稍低，機體需要動用較多的熱量來維持新生兒體溫。

新生兒主要靠棕色脂肪產熱。此時，寶寶為了維持正常體溫和代謝，首先耗氧量需增加2-4倍以上，故呼吸較快。

另外，新生兒體表面積相對較大，又很容易散熱。

同時，我們成人感覺最舒適的溫度在23-26℃之間，問題在於，這個室溫對於新生兒就過低了。

所以，如果寶寶生後不注意保暖，持久的低溫環境會使新生兒消耗過大，並造成代謝性酸中毒、低血糖、微循環障礙、血液粘稠度增加等一系列機體內環境變化，久而久之，就影響寶寶的體重和身高的增長。

饑餓

新生兒生後基礎熱量消耗為50kcal/kg，每日總熱量約需100-120kcal/kg。一般而言，饑餓後的代謝變化首先表現為血糖下降，肝糖異生增加，機體蛋白質分解，脂肪消耗，引起組織器官重量減輕，功能下降，當寶寶面臨饑餓時也不例外。

新生兒生後吸吮力普遍較弱，消化功能差，水分丟失多，所以，出生7-10天左右，新生兒可能會出現生理性體重下降。

如果生後餵養延遲、餵養不足，還會影響新生兒體內多種重要激素分泌水準變化，引起其胃腸排空運動延遲，消化酶分泌減少，腸上皮細胞萎縮，從而導致日後的消化吸收功能減弱。

目前，每天門診就有許多食欲不振、消化不良、生長發育遲緩的寶寶來就醫，那麼問診時追溯病史，大多父母在新生兒期的餵養都不是很積極，私以為這種情況可能與新生兒期饑餓有關。

吸收不良綜合征

新生兒吸收不良綜合征的主要原因，是由於小腸的先天性消化酶缺乏，或繼發於腸道感染後，導致小腸壁粘膜上皮細胞損傷，功能障礙，產生以腹瀉為主的腸道功能紊亂，並可導致生長發育遲緩甚至停滯。其主要表現在乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏等。

其實新生兒有吸收不良綜合征也不必刻意給寶寶減少飲食，可以仍舊堅持母乳餵養，待月齡大些後適當添加酸牛奶，或者適當提早增加輔食，試用要素飲食（一種化學精製食物，含有全部人體所需的易於消化吸收的營養成分），逐漸腸道脫敏。

不過，前提一定是攝入的熱量必須要能滿足新生兒生長發育需要。

新生兒泌尿系感染

新生兒腎盂、輸尿管較寬，輸尿管壁肌肉和彈力纖維發育未完善，彎曲度大，且女嬰尿道短，男嬰包莖污垢積聚，再加上新生兒免疫力較低，這就非常容易引起泌尿系感染，而且症狀不典型。

如果新生兒出現不明原因發熱、吃奶減少、皮膚蒼白、表情不愉悅，或者嗜睡、不吃、不哭、不動、黃疸退而複現等，又查不出其他原因，請家長一定要注意留取尿液標本送醫院做尿常規和艾迪氏檢查。

新生兒外傷

新生兒關節韌帶比較柔嫩，組織器官發育不成熟，顱骨軟，如果在沐浴、更衣、換尿片時用力不當，容易導致鎖骨骨折、髖關節脫位、橈骨小頭脫位、青枝骨折等，有時輕微的腦部碰撞都容易引起腦震盪。

而新生兒患以上疾病時不會表達，痛苦時多數表現為神情淡漠、吃奶減少、少動。

如果損傷後家人沒能及時發現，持續時間久了很可能影響生長發育。

建議平時新生兒家庭護理操作時一定要用力輕柔，平穩抱放，防止滑落，細心檢查。

作者介紹：饒曉林主治醫師·兒內科，擅長新生兒科、兒科臨床、兒童保健常見病及多發病的診治；對兒童鉛中毒領域有一定研究。

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