春暖花開，警惕寶寶過敏性鼻炎！

不知不覺又到了這春暖花開的季節，悶了一個冬天，爸爸媽媽都願意帶著寶寶出來踏青郊遊活動起來啦！

不過春天可是一個過敏性疾病高發的季節，比如過敏性鼻炎，很多大人和孩子都會遇到這方面的困擾哦。

需要注意的是，孩子的過敏性鼻炎常常會被家長忽視，誤當作感冒來處理，反復吃一些抗生素呀、感冒藥呀，卻總是治不好。所以今天我們就來給大家介紹一下兒童過敏性鼻炎。

兒童過敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)也稱兒童變應性鼻炎,在我國的患病率約為10%, 且呈繼續增加趨勢。

過敏性鼻炎有一定的遺傳傾向，所以如果孩子的父母或其他親屬有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病，家長要更加注意瞭解相關知識，做到心中有數，早期識別疾病。

【 哪些症狀警惕過敏性鼻炎？ 】

1、清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等症狀出現2項以上(含2項)，每天症狀持續或累計約1小時以上，家長就需要注意啦。

2、鼻癢是過敏特徵性表現，患兒不斷地用手指、手掌摳鼻或揉擦鼻部，不少患兒因鼻癢常做出歪口、聳鼻等動作。

鼻塞常隨體位改變而改變,患兒常不得不張口呼吸。為減輕鼻癢和使鼻腔通暢有些患兒可能用手掌或手指向上揉鼻，即“變應性敬禮”(allergic salute)動作。

3、噴嚏大多在清晨起床後明顯,可連續數聲甚至數十聲。鼻涕通常為清水樣,如果繼發感染,也可以是白色或黃色的鼻涕。

4、由於含有多種介質的鼻分泌物向後流向咽部,所以有些過敏性鼻炎的孩子可能只會表現為反復咳嗽。

除此之外，孩子可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。

上面這些症狀表現4天/周，且≥連續4周考慮為持續性過敏性鼻炎。

【 在醫院如何診斷？ 】

耳鼻喉科醫生檢查患兒鼻腔可以見到鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。

皮膚點刺試驗(skin prick test,SPT)以及血清特異性IgE檢測可以協助診斷，並且能提供一些過敏原的線索。

需要注意進行皮膚點刺試驗前1周內，不要應用如撲爾敏、仙特明、開瑞坦等抗過敏的藥物，以免影響結果。

根據這些檢查結果，再結合上面所提到的典型症狀，可以確診過敏性鼻炎了。

需要一提的是，經驗上講雖然過敏原檢查可以提供一定的線索，但是判斷孩子“對什麼過敏”，最重要的是家長有一雙善於發現的眼睛！

細心觀察孩子的症狀發作與接觸物品、飲食、環境變化之間的聯繫，通過隔絕可疑的過敏物，再反過來觀察孩子症狀改善情況。這樣確定下來的致敏物才是最“靠譜”的。

【 過敏性鼻炎如何治療？ 】

1、抗組胺藥物

比如仙特明（鹽酸西替利嗪）、開瑞坦（氯雷他定）等第二代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，是輕度間歇性和輕度持續性過敏性鼻炎的首選治療藥物，對緩解眼部症狀也有效。

療程一般不少於2周，5歲以下推薦使用糖漿製劑，5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計算。鼻部用的立複汀（鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑）也屬於這一類。

2、鼻用糖皮質激素

如內舒拿（糠酸莫米松噴鼻劑）等，是治療中、重度持續性過敏性鼻炎的首選藥物，也可應用于輕度患者，對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等症狀均有作用，療程至少4周。

對不同年齡段的兒童應按照各類藥物說明書推薦的方法使用。

3、抗白三烯藥物

如順爾甯（孟魯司特）是中、重度變應性鼻炎治療的重要藥物，特別適用於伴有下呼吸道症狀的患兒(如同時合併氣道高反應性、支氣管哮喘等)，常與鼻噴或吸入糖皮質激素聯合使用。

4、色酮類藥物

如色甘酸鈉滴鼻液，對緩解鼻部症狀有一定效果,但起效較慢。也可用於對花粉過敏者的花粉播散季節前預防用藥。滴眼液對緩解眼部症狀有效。

5、減充血劑

鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻用減充血劑，連續應用不超過7天。

推薦使用羥甲唑啉類、賽洛唑啉類兒童製劑，禁用含有萘甲唑啉的製劑。

6、鼻腔鹽水沖洗

鹽水沖洗是改善症狀、清潔鼻腔、恢復鼻黏膜功能的輔助治療方法。

總的來說，過敏性鼻炎雖然說是“小病”，但是反反復複地發作不僅會給孩子的身體造成不適，也可能影響孩子與同齡人交流與玩耍，甚至出現自卑的心理。

過敏性鼻炎的孩子，患支氣管哮喘的可能性也要更大，從這個角度來說早期關注和治療的意義就更大了。

所以作為家長一定要重視起來，早期診斷，積極治療，讓孩子“清爽”地享受春天，四季無憂！

堂媽家庭育兒團隊原創

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