小蘇打“餓”死癌細胞？權威專家是這樣回應的
癌症是人類的夢魘。醫學界想盡各種辦法幹掉癌細胞，“餓死癌細胞”就是近年來的輿論熱點。
最近，一則《腫瘤被中國醫生用“小蘇打”餓死》的新聞熱傳，被某些媒體譽為“癌症神奇新突破”。癌細胞真能被餓死嗎？小蘇打為何有如此神力？帶著這些問題，《生命時報》記者向權威癌症專家進行了求證，給你一個最嚴謹的答案。
受訪專家：中國臨床腫瘤學會基金會副理事長、南方醫科大學腫瘤中心主任、教授 羅榮城
小蘇打功效被誇大神化了
這幾天，由“浙江日報-浙江新聞用戶端”最早發佈的一篇報導在社交媒體和門戶網站上刷屏。
報導指出，早在2012年，浙江大學腫瘤研究所胡汛教授和浙大二院放射介入科晁明教授合作，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試使用“餓死癌細胞”的治療思路，有效率竟然達到100%。初步統計，病人的累計中位生存期超過3年半。
《生命時報》記者在閱讀了這篇早在8月2日就發表的論文後，還原了真相。
第一：小蘇打只是抗癌配角
論文提到：“在小規模對照臨床試驗中，碳酸氫鈉（小蘇打）配合動脈插管化療栓塞術（TACE），腫瘤縮小率是100%，而單獨使用TACE，腫瘤縮小率是63.6%。”
小蘇打其實是配角，主角是TACE療法，可以通過血液迴圈，把高濃度化療藥打入腫瘤組織中，同時堵上供應癌細胞的主要血管，讓其缺氧缺糧。以往，TACE對個頭大的腫瘤治療效果不太好，而此次研究，就是專門針對效果不佳的大的肝癌，把小蘇打也送到腫瘤裡面，改變腫瘤局部微環境，提高TACE效果。
第二：小蘇打發揮了壓制乳酸的作用
腫瘤是個複雜的系統，其周圍環境有一些“幫兇”，讓它在惡劣環境下保命。
乳酸就是這樣一個幫兇，會分解成乳酸根和氫離子，幫腫瘤細胞在葡萄糖含量很少時節約利用，在沒有葡萄糖時進入休眠狀態，並隨時恢復生長狀態。胡汛團隊想到用鹼性物質，比如小蘇打去除氫離子，讓落單的乳酸很難成氣候。
那麼，是否真的像某些媒體所說，攻克癌症指日可待？中國臨床腫瘤學會基金會副理事長、南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城教授表示，這只是一個小樣本的初步臨床試驗，無法從統計學上證明究竟有多大效果，也不知道能否延長生存期。
對於哪些癌症病人可以接受這個治療，晁明在接受新華社記者採訪時給出了回答：
我們的臨床試驗研究範圍是中晚期的原發性肝細胞肝癌。
這個中期、晚期的定義，不是老百姓口中經常提到的以時間為分界的中晚期，而是有嚴格的醫學標準。
腫瘤大於3公分的叫中期；腫瘤出現脈管侵犯的就是晚期。針對一些已經出現腹水、黃疸的終末期患者，很遺憾，我們尚沒有突破。對於其他腫瘤，還需要進一步研究，但這個原理對大部分實體腫瘤有普遍意義。
癌細胞究竟能不能被餓死
早在40多年前，美國哈佛大學的弗克曼教授就提出了“餓死”癌細胞的設想。眾所周知，所有細胞都需要營養，而腫瘤是一個超級生物，要“吃”東西才能生存和生長，對能量的需要特別大。
因此，癌細胞必須改變其新陳代謝，以提供生存、生長和擴散所需的額外能量。後來，科學家們各顯神通，大開腦洞，從各種角度想方設法斷了癌細胞的糧路。
2011年，英國帝國理工學院的研究人員在《自然·細胞生物學》雜誌上發表報告說，抑制NF-kB蛋白質，癌細胞就不能按需轉換能量供應方式，進而“餓死”，這一實驗是在體外腸癌細胞上進行的。
2016年，美國杜克大學的研究人員在《癌症研究》雜誌上發表研究指出，可以改變癌細胞的代謝方式，使其對胱氨酸成癮，進而通過剝奪癌細胞的胱氨酸供應來餓死它們。這一實驗是在小鼠體內針對腎細胞癌進行的。
中國科學家不甘落後。2014年，清華大學顏甯教授團隊發現，如果能破譯轉運蛋白GLUT1的工作機理，就可能實現葡萄糖轉運的人工干預，切斷癌細胞的“口糧”。不過，顏甯教授很快便在微博上澄清說：“GLUT1的結構是我們的第一個階段性成果，更多問題值得做數十年。”
絕大多數研究集中在細胞和動物上，顏寧的研究更是在蛋白質分子層面的研究，而胡汛和晁明的研究是在人體進行的，似乎是一大突破。但樣本量小和有效率高達100%，以及只針對巨大肝癌，讓國內外很多同行覺得難以相信。
畢竟經過幾十年的努力，晚期肝癌的治療剛剛實現了突破半年中位元生存期的目標，接下來的目標是提高到1年；以往動脈插管化療栓塞術治療的平均客觀有效率為35%，而這一報導中，患者中位元生存期成倍增長，有效率更是達到難以置信的100%。
羅榮城教授表示：“任何的癌症治療方法，都不可能百分之百有效或百分之百沒有副作用。有些靶向藥物的有效率高達90%以上，也只能用‘幾乎’或‘絕大多數’這樣的詞彙。”
癌細胞究竟能不能被餓死？羅榮城教授專門與他的導師、中國抗癌協會理事長郝希山院士交換了意見。
在郝希山看來，絕不能用簡單的“餓死”來報導這樣的研究。所謂的“餓死”，就是阻斷腫瘤組織的血液供應，斷了能量的供給。但腫瘤的發生發展還需要其他養分，比如氨基酸、維生素、礦物質、水分等，不能將其統統歸納為營養代謝。癌細胞是餓不死的，它們會掠奪周圍正常細胞的養分來保命。
就新研究而言，羅榮城解釋說，小蘇打是臨床常用的一種藥物，送入體內後會發生理化或生物學反應，可能影響體內微環境，抑制腫瘤生長。
“但胡亂使用‘餓死’兩個字，是非常糟糕的事情。”羅榮城強調說，腫瘤的發生、發展、增殖、分化、血供、轉移等，是非常複雜的問題。即便是新研究中的TACE影響腫瘤糖代謝，也有很多環節會帶來影響，比如甲基化、細胞活性、免疫微環境等變化。除此之外還有關於腫瘤整體代謝以及代謝以外的研究，它們的機理都不一樣。
所以，我們看到的臨床現象，並不一定就能推論出相應的結果。癌細胞的死亡還可能受基因突變、氨基酸代謝、酸堿平衡等因素的影響，需要後續研究來揭開其分子機理，才能更好地指導臨床應用。
但是，很多媒體用“餓死”腫瘤細胞來誤導公眾，誇大報導一些新研究，給了腫瘤患者不切實際的期望。更有甚者，現實中真的有癌症患者不吃不喝，試圖“餓死”癌細胞，結果營養攝入不足、免疫功能低下、嚴重消瘦。沒餓死癌細胞，病人先吃不消。
總之，在羅榮城教授和郝希山院士看來，這一新研究對人類攻克癌症的貢獻還不夠大，只能說在腫瘤防治的研究上取得了新進展。而肝癌和其他腫瘤的治療現狀，並不會被這個新發現而迅速、徹底地改變，這也並非一個歷史性的貢獻，還是期待更多的大樣本研究。
胡汛在接受媒體採訪時表示：“我們的研究，我們認為代表了一個治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發性肝細胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，這是一個進步，但離終極目標還很遠，需要我們這一代人乃至下一代人堅持不懈地努力。”
平衡才是最科學的療法
晁明教授在《關於近期我們發表的TILA-TACE研究的一些說明》中指出：“單純口服或者靜滴碳酸氫鈉（小蘇打）不能用於治療肝癌。”
羅榮城說，癌症治療涉及體內複雜的生理和病理過程，即使開發出可以關閉葡萄糖轉運通道的藥物，如果施藥不精准，甚至會把正常細胞“餓死”，而對擴散的癌細胞沒多少抑制作用。“我認為，不管是媒體，還是百姓都不要盲目吹捧某些所謂的新療法，更不能偏聽偏信，去相信一些五花八門的‘餓死’、‘毒死’、‘凍死’癌細胞的謠言，以及所謂的鹼化血液就能抗癌等說法。”
羅榮城說，人們經常關注一些新奇的說法。其實，所謂“毒死”癌細胞就是用化療藥，“凍死”就是用冷凍療法。如果要這麼說，那麼放療就是“照死”癌細胞，光動力療法就是“曬死”，微波療法就是“燙死”……“歸根結底，這些都是物理化學手段，最終讓腫瘤細胞死掉。但殺死癌細胞沒那麼簡單，單一方法不可能100%解決腫瘤治療的全部問題，搞不好還可能殺傷免疫細胞和其他正常細胞。”羅榮城說，“酸性體質致癌”、“蘇打水防癌”理論都是謠言。天然蘇打水對酸中毒、尿酸過多等患者有一定益處，但喝蘇打水防癌，目前沒有任何理論和試驗依據。而且，蘇打水含鈉高，長期大量喝，會增加高血壓風險，得不償失。
單從腫瘤營養學角度看，羅榮城說，也不能簡單用“餓死”來概括。“營養不是越多或越少就越好，比如大腸癌、胰腺癌就是營養多了導致的。而過去認為癌症病人不能輸白蛋白，會讓腫瘤長得更快，但血清白蛋白低下的病人就必須輸白蛋白來治療。腫瘤治療要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，讓機體內環境從不平衡到平衡。”
專家最後表示：
治療腫瘤只有兩種方法，一是細胞殺傷，包括手術、放化療；二是細胞調節，包括中醫藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機地結合在一起，才有前途。
刻意說鹼性環境有利於控制腫瘤生長，甚至把食物劃分為酸性或鹼性，都是極不科學的。還有人把這些說法扣到中醫頭上。
其實中醫學‘陰陽平衡’的學說就很科學，這與西醫說的神經、體液、內分泌和免疫調節的理論不謀而合，而且環環相扣。所以說，調節並維持人體內環境的穩定，中醫與西醫是相通的、一致的。▲（生命時報記者 張傑）
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