第一次產檢，產科醫生告訴你準備啥

文/陳敏秀（北京同仁醫院婦產科副主任醫師）

月經過去10天了，還不見“大姨媽”來，絨絨心裡犯嘀咕，難道真是懷孕了？可是也沒有常說的早孕反應呀？於是便去藥店買了早早孕試紙一測，還真懷孕了。小夫妻倆甭提有多高興了。可是

【第一次產檢的時間】

通常第一次產檢的時間是停經12周，但對於北京市來說，外來人口多，醫療資源有限，一般到懷孕12周很難找到建檔的醫院了。有些女性雖然懷孕了，但並不能完全肯定是宮內孕，如果是宮外孕一旦等到停經12周往往有宮外孕破裂大出血的風險，所以現在通常建議發現懷孕了就應該儘快到醫院就診，早診斷、早建檔、早安心。

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【第一次產檢前的準備】

第一次產檢時需要攜帶一些證件，比如：每個孕媽咪都要帶身份證（現在所有醫院均要求患者實名制）；北京市的孕媽咪要帶生育保險證，有單位的孕媽咪還應帶醫保本（這兩個證件涉及將來費用報銷問題，忘記隨身攜帶損失會很大的）；第一次產檢要做很多的化驗和檢查，需要的費用會多些，一般帶1000元的現金就足夠了。

第一次產檢需要做一些抽血的化驗，因此孕媽咪早晨應空腹去醫院，醫院人很多，可由家屬先早點去排隊掛號，有時當天不見得能掛上號，現在網上可以預約掛號，這樣會保險點

婦產科診室通常都會拒絕男士進入的，但產檢，尤其是第一次產檢，檢查的專案多，很多地方都需要排隊，如果能有個家屬，尤其女性家屬陪伴來產檢，會節省很多時間，時間如果安排緊湊的話，第一次產檢至少也得花2～3個小時，即使沒有家屬陪伴一個人來產檢，一上午時間基本所有的檢查（除B超）也都能完成。

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【醫生特別提示：】

1.女性剛剛懷孕很容易饑餓和低血糖，所以產檢當日應隨身攜帶一些食品及水果，抽血後方便儘快進食。

2.早期的B超是需要憋尿的，所以礦泉水也是必帶的，有的醫院B超是需要預約的，所以第一次產檢當日並不一定都能做上B超。

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【第一次產檢的內容之5項基本資訊採集】

年齡、月經史、生育史、妊娠史、既往史

*醫生特別提示：

對於有糖尿病的、或是經產婦上次懷孕患過妊娠期糖尿病的，通常第一次產檢就應該進行糖耐量試驗，以便早期發現此次是否糖代謝仍異常，便於加強對血糖的管理，並給予飲食指導。

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【第一次產檢的內容之3種一般情況檢查】

*體重及身高

第一次產檢時要測量孕媽咪的身高及體重，醫生會記錄下來這些資料，以後每次產檢都需要測量體重，便於醫生瞭解孕媽咪的營養狀況，是否營養不良，是否營養過剩。整個孕期孕媽咪增加的合理體重是12.5公斤，如果懷孕前孕媽咪體重就超標，醫生會指導孕媽咪孕期適當控制體重，以免肥胖、巨大兒發生；如果懷孕前孕媽咪較瘦，孕期可適當多補充一些營養，體重可稍微多增加一些。

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*血壓

血壓是每次產檢都必須測量的。如果第一次產檢（早孕期）就發現血壓升高，那很可能孕媽咪以前就患有慢性高血壓，只是症狀不明顯，沒有發現而已。

妊娠20周後,有些孕媽咪的血壓會出現升高的現象，我們稱為妊娠期高血壓。孕期血壓控制的不好，對母兒的生命都會造成威脅，因此這是產檢的一項重要內容，不容忽視。

*全身情況

第一次產檢時醫生還要檢查孕媽咪的心肺、肝脾等器官，瞭解孕媽咪的一般身體狀況，進一步排除孕媽咪有無內科疾病，還要檢查孕媽咪的乳☆禁☆房，有無發育異常，有無乳☆禁☆頭內陷，發現異常時醫生會給予指導及進一步治療的建議。

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*第一次產檢的內容之3類專科檢查

陰☆禁☆道檢查

第一次產檢時最好做一次陰☆禁☆道檢查，以便瞭解陰☆禁☆道有無縱隔、橫隔等畸形，宮頸有無病變，陰☆禁☆道分泌物有無異常。

小孕周通過觸診可以評估子宮大小與孕周是否相符，雙側附件有無異常包塊，有無盆腔急慢性炎症。

有些孕媽咪擔心婦科檢查會誘發流產，其實只要胚胎發育健康，正常觸診是很少能引起流產的。

腹部檢查

隨著子宮增大，到妊娠12周以後，子宮就由盆腔出來到了腹腔，產檢時醫生在腹部可以摸到子宮底，並根據子宮底的位置評估是否與孕周相符，這時使用胎心多普勒在腹部就可以聽到胎兒的心跳聲。以後每次產檢，醫生都會測量孕媽咪的宮高、腹圍，聽胎心，通過這些檢查就能初步瞭解胎兒宮內的情況。

專科檢查

通過初次問診及檢查，醫生如果發現孕媽咪患有內科疾病，會建議孕媽咪轉診到相應的專科去做進一步的檢查和必要的治療。

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*第一次產檢的內容之4大化驗檢查：

血液檢查

肝腎常規可以瞭解孕媽咪肝臟、腎臟功能情況。

凝血常規可以瞭解孕媽咪凝血功能，妊娠末期通常需要再複查一次。

尿常規檢查

陰☆禁☆道分泌物檢查

宮頸TCT檢查

對於孕前1年內未做過宮頸防癌檢查的孕媽咪，建議懷孕早期做宮頸TCT檢查，以便瞭解宮頸有無炎症、非典型增生，甚至有無癌變。

【醫生特別提示：B超檢查】

對於孕早期月經不規律、末次月經不清楚的，醫生通常建議做B超檢查以便核對孕周，推算預產期；孕早期有腹痛、陰☆禁☆道流血等先兆流產跡象的要進行B超檢查。

有些孕媽咪擔心早期做B超會影響胚胎發育，但從B超被廣泛應用以來，尚未有B超檢查引起胎兒畸形的報導。B超已成為產科領域不可或缺的檢查手段，它可以瞭解胎兒宮內的發育情況，羊水的性狀及量，胎盤的位置及成熟度，妊娠晚期胎兒的枕位等，可以認為B超對於胎兒來說是非常安全的。

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