一旦得了乳腺癌，除了治療還要做這些！

根據《2015年中國腫瘤登記年報》資料顯示，乳腺癌已經成為女性癌症發病的首位，我國每年的新發乳腺癌的病例數為27.24萬，增長速度是世界平均水準的兩倍，甚至有專家預測，到2021年，中國乳腺癌患者人數將高達250萬，55歲以上女性每1000人就可能有1位罹患乳腺癌。

但幸運的是，雖然發病率在不斷增長，但隨著醫療技術的進步，靶向藥物的出現，乳腺癌患者的生存期不斷延長，女性更加注重在乳腺癌治療後如何進一步預防復發風險和提高生存品質？目前越來越多的循證醫學證明，要想獲得良好的預後效果，與患者膳食營養狀況、體重變化、體力活動狀況及吸煙飲酒等個人生活方式息息相關。

第一步：達到和保持健康的體重（減肥）

不同於其它癌症，從臨床上來看，乳腺癌的患者體重多數為超重或肥胖，此外，一些新輔助化療的出現，也讓許多患者在治療結束後出現超重的現象。可目前，已有研究證實，超重或肥胖會嚴重的影響到乳腺癌患者的預後，以復發風險為例，患者診斷後如果體重指數增加0.5～2.0kg/㎡，復發風險增高40%；增加2.0kg/㎡以上，復發風險增加53%。一旦在診斷治療後的一年半內體重增加5kg，死亡風險瞬間增加65%。

當然，也並不意味著乳腺癌患者要過度減肥，一旦造成營養不良或者體重過輕也會導致患者生活品質下降，減慢康復時長和增加併發症的風險，因此建議，乳腺癌患者在治療結束後，應儘量使體重達到正常範圍（即體重指數為18.5～23.9kg/㎡）。

第二步：有規律地參加體力活動

對於患病的人，親朋好友都會勸她靜養，可是對於乳腺癌患者來說則恰恰相反，專家建議一定有規律的參加體力活動，國外研究證明，乳腺癌患者診斷後堅持體力活動可以降低34%的乳腺癌死亡風險和41%的乳腺癌復發風險。

如何運動？64歲以前的成年乳腺癌患者，每週堅持至少150分鐘的中等強度運動（大致為每週5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強度有氧運動，力量性訓練（大肌群抗阻運動）每週至少2次。鍛煉時以10分鐘為一組，最好保證每天都進行鍛煉。

年齡>65周歲的老年乳腺癌患者應儘量按照以上推薦進行鍛煉，如果合併使行動受限的慢性疾病，則根據醫師指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處於不運動狀態。

第三步：調整膳食結構，以蔬菜、水果、全穀物為主食

每天的飲食結構對於乳腺癌患者治療後疾病發展、是否復發、生存率有著密切的聯繫。因此，專家建議不要吃富含精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類製品和油炸薯類的食物，以富含蔬菜水果、全穀物、植物油、禽肉和魚的膳食結構為主，這樣可以降低總死亡率的43%。

對於之前大家糾結的豆類食物是否會增加乳腺癌風險的問題，專家也給與了明確的表示，豆類製品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水準，具有預防乳腺癌的作用。

以上海市5000例乳腺癌患者為物件的上海乳腺癌生存佇列研究結果顯示，大豆蛋白質最高攝入組乳腺癌死亡風險降低29%，復發風險降低32%。中美聯合研究的結果顯示，大豆攝入能降低25%的乳腺癌復發風險，對雌激素受體陰性的患者保護作用更明顯。

第四步：戒煙戒酒

從臨床診斷上來看，吸煙的乳腺癌患者與不吸煙者相比，死亡風險高出2倍，即使是被動吸煙（二手煙、處於吸煙環境），也有較高的死亡風險，此外發生不良預後反應的風險也越高。

而酒精的攝入早已證明與多種癌症相關，對於乳腺癌來說，乙醇能夠增高外周血雌激素濃度，理論上會提高乳腺癌復發風險。因此，乳腺癌患者應儘量避免乙醇攝入。

第五步：在醫生的建議下使用保健品

保持充足的營養對乳腺癌患者的康復尤為重要，若患者無法從日常的飲食中吸收足夠的營養素，則建議使用營養素補充劑，但是診斷必須由專家也營養師來進行。

對於我們常說的保健品，是否適合食用？國外與國內的研究目前存在差異，國外研究認為保健品並不能夠改善癌症患者的預後，相反還可能增加死亡風險。而國內的研究認為，使用抗氧化劑（維生素E、維生素C或複合維生素）患者的死亡風險和復發風險輕度降低（18%～22%），特別是長時間使用維生素C和維生素E的患者死亡和復發風險降低最明顯。

但由於中國乳腺癌患者研究的結論還需更多研究結果來驗證，因此乳腺癌患者膳食補充劑的使用應遵照《食物、營養、身體活動和癌症預防》對癌症患者的推薦。

* 資料來源：《中國乳腺癌患者生活方式指南》（2017）