梅貳康專家：孕期用藥怎樣才安全？

【專家介紹】

梅貳康

藥學碩士，國家食品藥品監督管理總局認證執業藥師，國家人力資源與社會保障局認證主管藥師，國家衛生計生委認證三級甲等兒童專科醫院藥師。

准媽媽懷孕之後最擔心的事莫過於生病吃藥了！

孕期本來就十分辛苦，硬抗的話，可是苦了我們孕媽咪了，想想都是一件十分痛苦的事情！

可是懷著寶寶怎麼辦？

隨意用藥擔心影響寶寶健康問題，萬一有影響這可是一輩子的事呢！

那麼：

孕期應該如何給孕媽咪用藥保證身體健康呢？

感冒，發燒，咳嗽....等常見疾病又該如何分別給孕媽咪用藥呢？

孕期是否可以使用抗生素呢？

孕媽咪用藥對寶寶的影響有多大呢？

如果不能用藥，那應該怎麼辦呢？

關於孕期用藥這件大事，媽媽們可要注意啦！多多瞭解，可以解決很多遇到的問題。這次很榮幸我大媽網邀請到國家食品藥品監督管理總局認證執業藥師

梅貳康專家來為大家解答孕期用藥那些事。

（ 網路答疑不代替面診如有需要請及時就診 ）

1、抗癲癇藥物

@小小寶楊：你好，我三年前腦膿腫手術，術後一直抗癲癇藥物維持，今年只有一次數分鐘的小發作，醫生建議不要停止用藥，目前懷孕八周，早晚各服0.5克開浦蘭，自身沒有不適，要不要減量，這樣對孩子會不會有影響，或者產後讓孩子服奶粉會不會影響小些呢？還有我的身體狀況允許順產嗎？謝謝

@梅貳康專家：

該藥在美國妊娠期的安全級別為C級（可能有害），意思是動物繁殖性研究證明該藥品對胎兒有毒副作用，但尚未對孕婦進行充分嚴格的對照研究，並且孕婦使用該藥品的治療獲益可能勝於其潛在危害；或者，該藥尚未進行動物試驗，也沒有對孕婦進行充分嚴格的對照研究。因此，准媽咪應該定期產檢，隨時監測胎兒的生長發育情況為好，目前的證據只是可能！

哺乳期使用這個藥品的安全級別是L3級（中等安全），即目前還沒有針對該藥的哺乳期女性用藥的對照研究資料，喂哺嬰兒出現不良反應的危害性可能存在；部分研究結果顯示有輕微的非致命的副作用。因此，本藥品只有在權衡對嬰兒的利大於弊後才可以使用。請媽媽慎用吧。

2、貧血

@1指流砂：你好醫生，我現在懷孕30周，貧血10.5克，有吃補血藥，請問貧血嚴重嗎，會不會對胎兒有傷害？

@梅貳康專家：

關於貧血的診斷和程度，需要產科醫生的出具才可以喔。但是，妊娠期貧血，的確會對胎兒和母體都會產生不利的影響，因此，從這個角度來說，使用補鐵製劑，給胎兒和母體帶來的獲益，要遠大於藥物帶來的可能副作用。判斷一個藥物能不能使用，除了要考慮有效性之外，還得考慮藥品帶來的獲益和風險的關係，如果獲益大於風險，就可以使用，所以准媽咪可以按照產科大夫的要求進行補鐵，並且定期產檢複查。

3、便秘

@flying555：你好！醫生，孕五個月了，懷孕以來一直便秘，能吃些什麼藥緩解呢？

@梅貳康專家：

妊娠期便秘，可以使用相對安全的，小麥纖維素顆粒（非比麩），是一種纖維素成分藥物，可以增加糞便體積，使糞便硬度正常化，使腸道運轉時間正常化，適用于孕婦及哺乳期的女性，而且非比麩吃到腸道以後，不被人體消化吸收，服用後均會以糞便的形式排出體外，所以相對安全。具體請以醫院診斷和醫囑為准。

4、感冒咳嗽

@水蜜桃…… ：現在25周，感冒了，咳嗽，鼻塞不通氣，嗓子裡有痰，咽不下去吐不出來，用什麼藥呢？我喝了點雙黃連口服液。

@梅貳康專家：

首先有個重要的建議：就是不建議使用鎮咳性的藥物，特別是可待因成分的止咳藥物喔。如果是病毒性呼吸道感染，千萬不能使用利巴韋林成分的抗病毒藥物喔。因為大多數的病毒性☆禁☆感冒會自愈的。 目前准媽媽應該去醫院就診，根據您的咳嗽情況，扁桃體咽部的情況，進行肺部聽診，如果有條件的話，做一個痰培養，判斷准媽咪是不是細菌感染性或其他支原體感染導致的呼吸道咳嗽，如果是的話，可能需要抗感染治療，妊娠期可以使用的相對安全的抗生素，優選選擇的有青黴素類的，阿莫西林類的，頭孢類的，如果通通過敏的話，只能選擇備選的阿奇黴素類的抗生素了。如果發燒的話，優選選擇相對安全的對乙醯氨基酚成分的解熱鎮痛藥。具體治療和用藥，請以醫院大夫當面診斷和醫囑為准。

@安祺0609：26周，感冒了，鼻塞怎麼辦？

@梅貳康專家：

假如要是有鼻塞的話，沒有其他症狀的話，下面的辦法比較簡單，不需要吃藥就可以做到緩解症狀。如果不嚴重，感冒伴隨鼻塞的症狀很常見，鼻子堵了會特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經常會憋醒，我們用什麼方法緩解鼻塞呢？

比較溫和的方式是把生理鹽水滴到鼻孔裡，用來幫助保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫助通氣。

這裡說的生理鹽水指的是醫院輸液時使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來，滴一滴到鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然後小心地塞進鼻孔，刺激鼻子，讓它打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來，鼻塞就可以得到緩解了。

如果你嫌去醫院裡開生理鹽水麻煩的話，可以去藥店買生理性海水鼻腔噴霧劑，這個價格稍微貴些，但使用方便。

最簡單的事情最後說，也可以在房間裡面打開加濕器，提高空氣濕度，鼻子和呼吸也會相對舒服點。

如果效果不佳，有加重的節奏，比如出現了扁桃體紅腫、咳嗽發燒等其它併發症，請去就診噢，再考慮是否需要用藥噢。

@阿思念：大夫你好！六個多月時咳嗽嚴重，夜裡加重，受不了時，我去正規醫院開了兩盒阿莫西林分散片和蒲地藍口服液

@梅貳康專家：

阿莫西林膠囊，是屬於哺乳期相對安全的藥物，雖然尚未進行孕婦研究，但在動物繁殖性研究中，未見到太胎兒的影響，並且孕婦使用該藥品的治療獲益可能勝於其潛在的危害。阿莫西林和青黴素類藥物醫院，也是產科進行抗感染治療的一線藥物。蒲地藍的使用，因為是中成藥，現在沒有相關的妊娠期使用的安全資料，不管怎麼樣，所以，接下來，不用太糾結，按時進行產檢就好。

@17.2.14。：你好，孕八個月，最近幾天總是咳嗽，又不敢使勁咳，喝冰糖雪梨也沒有什麼效果，應該怎麼辦呢？

@梅貳康專家：

建議醫院就診，找到咳嗽的主要原因哈。如果僅僅是從安全性角度考慮，是可以的。如果是從有效性角度考慮，可能使用不一定會有效果。因為，關於咳嗽也分很多種，例如上呼吸道咳嗽綜合症、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘……不同類型的症狀需要區別對待，並不是燉了一鍋川貝雪梨就可以解決的。川貝燉雪梨治療的是慢性咳嗽、常年的咳嗽。這種咳嗽咳久了就會傷到肺陰，且痰少口幹，此時就需要滋陰潤肺化痰止咳，那麼川貝燉梨就會發揮作用。可是，這種咳嗽一般常見於老年人、老慢支，一咳嗽幾年甚至幾十年的、慢性的、肺陰虛。如今市面上常有類似於川貝枇杷露、念慈庵之類的藥品，尤其是念慈庵，它的商標就是一個孝子給母親端藥的圖片，這說明念慈庵更適用的是老年人的慢性沒有痰或者有痰又咳不出來的燥咳。

5、泌尿感染、消炎藥

@快樂天使325：在不知道自己懷孕的情況下，吃了一頓泌尿系統感染的藥，對胎兒有影響沒？

@梅貳康專家：

具體得看是什麼藥物，才可以做出風險的判斷喔。還有吃藥的具體時機，是妊娠的多少天吃的呢。總之，不管有沒有吃藥，做好當前的產檢，是最好的辦法。不要每天糾結吃藥的問題，保持心情愉悅，營養均衡，休息好，我想這個最重要。

@心若初晴123：你好懷疑五個月了，這兩天下麵流水有婦科炎症吃消炎藥對胎兒有害嗎

@梅貳康專家：

建議醫院產科和婦科就診，根據感染的種類的嚴重程度，可以優先選擇外用的藥物治療，比如陰☆禁☆道用軟膏劑或陰☆禁☆道用栓劑，都是可以的，全身吸收量比較小，都是局部作用的，這樣的話跟口服藥物相比較，就相對安全多了。因此，只有知道具體感染的病菌種類或真菌種類，才可以選擇對於的具體藥物。建議先醫院就診。

@17.4.7：醫生你好我現在懷孕6個月了，現在有黴菌性陰☆禁☆道炎，很癢難受死了，今天去了兩個醫院都沒給我開藥

@梅貳康專家：

1. 妊娠期間治療陰☆禁☆道真菌酵母菌感染，是有一定必要的 ，如果沒有治療、沒有吃藥，先不談藥物的胎兒的影響，本身這個真菌感染，可能就會對母體和胎兒產生影響，這就是我們妊娠期間用藥的一個判斷標準，用藥帶來的受益要大於不用藥帶來的風險。

2. 我們再來看使用藥物後情況，如果是克黴唑類藥物外用，目前尚未有大量人體胎兒使用該藥的大量病歷報導或對照研究，尚不清楚克黴唑是否能透過人類胎盤，但是比較樂觀的情況是，皮膚外用後幾乎沒有母親全身吸收，僅有3%-10%的女性在陰☆禁☆道給藥後發生全身吸收（血藥濃度

3. 另外，齒類妊娠期動物研究結果顯示是安全的，未顯示其嚴重的致崎性或胎兒宮內發育遲緩的跡象。

4. 注意事項：在妊娠期間務必在婦科醫生指導下使用陰☆禁☆道片，而且治療最好由醫師進行，或自己在應用陰☆禁☆道片時，不要使用投藥器，在妊娠早期應特別小心，注意不要使用投藥器，因為錯誤使用投藥期帶來的風險要遠高於藥物本身哦。

因為情況特殊，可以不要特意塞到陰☆禁☆道最深處，最重要的是塞的姿勢要正確，採取仰臥位或者仰臥時臀部適當抬高，這樣可以保證藥物釋放以後 能夠流到陰☆禁☆道深部，彌補不塞到陰☆禁☆道底你的糾結多慮情緒，減少藥物隨著陰☆禁☆道分泌物流出陰☆禁☆道外。

所以這個藥物會要求每天晚上使用，就是因為晚上睡覺後，不需要站立起來走路，最大可能減少藥物這樣流出陰☆禁☆道，保障藥物的劑量不損失，如果白天使用的話，就很難做到這樣，這樣解釋您應該就明白了咯，加油，早日康復喔！如果使用的不是這類藥物，咱們再另當別論。

6、牙痛

@悠哉777：你好！我懷孕20周了，蛀牙疼痛，半個臉腫了，有四五天了現在牙不痛，就是腫脹嚴重怎麼能消腫 ...

@梅貳康專家：

具體處理的辦法就是兩個：

1、鎮痛處理：妊娠期可以使用的鎮痛藥物，優選選擇對乙醯氨基酚成分的解熱鎮痛藥，布洛芬成分的解熱鎮痛藥作為第二選擇。

2、抗感染處理：如果是比較輕微的感染，可以使用方氯己定含漱液，成分是氯己定和甲硝唑，雖然也含有甲硝唑，因為是局部使用可能會相對安全點（或者有的口腔科會使用局部上藥治療的方式，原理是一樣的），口泰適合在家自己處理，在FDA妊娠藥物分級中屬於比較安全的級別。

特殊情況，如果炎症較重，已經到了臉部腫脹無法進食的程度，外用抗感染可能就沒有作用了，這個時候根據情況選擇口服或者輸液治療，對藥物不過敏的情況下，可以選擇青黴素類，頭孢類，或阿莫西林之類的藥物。具體診斷和治療，請以醫院大夫為准。

7、補鈣

@江水兒：我在吃湯程倍健的鈣鎂片，DHA，還有善存的綜合維生素，請問醫生可以吃嗎，半夜經常腿抽筋 ...

@梅貳康專家：

是的呢，懷孕後期，尤其體內鈣被胎兒的吸收，麻麻體內的鈣可能會缺乏，很多麻麻會出現腿抽筋的現在。建議哺乳的麻麻，定期產檢，更加微量元素的檢測情況，在產科的大夫的指導下使用鈣劑，是完全可以的喔。至於維生素的補充，建議還是不要亂用了，如果身體沒有缺乏，大量的補充，可能反而不利。

8、促甲狀腺素低

@好奇娃：醫生，你好！我懷孕16周，檢查出促甲狀腺激素低，對寶寶有影響嗎？怎麼改善？還有我葡萄糖也比較高

@梅貳康專家：

如果需要藥物治療的話，左甲狀腺素鈉片（優甲樂），這個藥物不管是妊娠期還是哺乳期，都是相對安全的藥物。妊娠期屬於A級，有充分的證據表明，在孕早期的婦女進行的充分嚴格的對照研究中未見到對胎兒產生損害，在其後6個月中也未見到危害證據。哺乳期是L1級，最安全的級別，大量哺乳期女性用藥研究發現，該藥並不明顯增加嬰兒的副作用。所以如果准媽咪真的需要治療的話，是可以使用這類藥物的，因為如果母體缺失甲狀腺激素水準，可能會影響到胎兒的發育。所以請媽媽進一步的進行診斷，包括血糖高的情況也是的，如果真的需要藥物治療，胰島素也是非常安全的藥物。加油。

9、這些能吃麼？

@花花元兒：你好，我不知道懷孕，同房後吃了避☆禁☆孕☆禁☆藥，11月27號末次月經，18號至23號吃了克林黴素，岩連片，開喉劍噴霧劑 ...

@梅貳康專家：

當然，可以繼續妊娠了咯！准媽咪只要按照產科大夫的要求，定期進行產檢就好了，定期產檢和保持心情愉悅，不要想這麼多糾結的問題是最重要的咯。特別是避☆禁☆孕☆禁☆藥的問題，現在的各種資料表明，不管是准媽咪在吃緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥之前就妊娠了，還是吃完緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥後妊娠的，藥物均不會對胎兒造成嚴重的影響的咯。研究發現該藥物對孕婦和胎兒均不會產生傷害，不會增加流產、低出生體重兒、小兒先天畸形以及妊娠併發症的風險。

@北方姑娘yp ：你好，請問一下吃黃體酮會不會導致驗孕棒成陽性

@梅貳康專家：

這個不會的。看看他們各自的原理就明白了咯：黃體酮口服製劑,能提高血中孕激素水準,改善因缺乏孕激素或黃體功能不足所致的各種症狀。與雌激素合用可對抗其對子宮內膜的作用。對糖代謝無影響,可用於胰島素依賴型糖尿病患者。本品能口服,也可陰☆禁☆道給藥。驗孕棒是體外診斷產品的一種，所謂測試即是利用驗孕棒檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素。所以不是同一個化學物質。

@伴我琪：孕晚期可以吃孕之源和強雪嘛

@梅貳康專家：

不建議盲目使用中草藥和保健品，定期產檢，在產科的大夫指導下，在各種檢查的診斷下，母體需要補充藥物的時候，咱們再使用藥物。加油！

@孕媽胡曉莉：你好，我想問一下千林葉酸片好嗎

@梅貳康專家：

備孕的准媽咪們，在孕前三個月和孕後三個月，建議使用國家衛生部也就是現在的國家衛計委，當初推薦使用的0.4mg的葉酸片，又叫做斯利安片，而且當地的衛生部們是免費發放的，尤其不建議是保健品類的葉酸片，因為劑量無法保障。

@oh我的天哪：你好，請問孕晚期可以吃通乳顆粒嗎？

@梅貳康專家：

不建議使用，包括分娩以後，也不建議使用通乳的藥物，因為目前真正用於通乳的藥物，還沒有上市，市場上使用的所謂的通乳，可能是些保健品或者是中草藥，是缺乏安全性的。就算這些所謂的通乳藥物真的可以通乳，那麼疏通後的乳汁，寶寶喝了以後，能夠保證孩子的安全性嘛？

@李美玲：懷孕5周，用了燙傷膏會有影響嗎？不小心還被蝦刺出一個小洞，出了一點血？會有影響嗎？

@梅貳康專家：

妊娠期燙傷膏是可以，它是屬於外用的藥膏，是屬於局部作用的原理，藥物的成分很少會進入全身性血液迴圈，短期內使用，相對安全。手指破了及時清洗消毒即可。

@Luck思涵:今天上課醫生說要吃金奧聰。請問這是懷孕幾個月都能吃的嗎？具體補什麼的 ...

@梅貳康專家：

個人建議，不盲目使用，特別是說孕婦使用能夠提高胎兒的大腦發育，或者是能夠提高孩子未來的智商水準，我覺得如果是這樣的目的，是缺乏證據的。具體使用，請結合每次產檢大夫的意見，進行相關的微量元素或維生素的補充，不要盲目使用，缺少的前體下再使用。

（本文出自媽媽網孕育管家app，未經允許請勿轉載。如有需要請聯繫旺旺：fmbk1）​