兒科醫生媽媽：給孩子拍痰的技巧

孩子罹患呼吸道疾病時，常有咳嗽咳痰等症狀，嬰幼兒還不會自行咳痰，需要家長協助拍背説明痰液排出，以改善呼吸不暢，恢復有效呼吸功能。

拍痰的原理

利用重力和震動，使積在氣管壁上的粘痰松脫，加上姿位引流，使痰液更容易咳出。

拍痰的準備姿勢

可選擇以下一種姿勢：

第一種，小嬰兒可以趴在操作者的腿上（必要時腹部可以墊上枕頭作為支托），呈頭低臀高的姿勢，約呈15~20度的傾斜，並將頭側向一邊。

第二種，兒童可以趴在床上，腹部可以墊上枕頭作為支托，呈頭低臀高的姿勢，並將頭側向一邊。

拍痰的動作

手指自然併攏，彎曲成杯狀，掌面向下，叩拍胸背部。叩拍的方向由下往上，由兩側往中間。

叩拍時避免用力拍擊患兒的胸骨、心臟、脊椎、肋骨下緣及腰部以下的臟器，也不要叩拍于引流管或縫合線上。

叩拍是溫柔輕巧的施力，利用了手腕關節自然活動彎曲的力量，有節奏地叩擊，避免太輕或過重，叩拍的聲音為空心音而非實質音，若是正確操作，叩拍是無痛性的。

拍痰的注意事項

1、拍痰的時間可以安排在餐前1小時或餐後1~2小時，小嬰兒可以在喝奶前半小時到1小時或喝奶後2小時，以免發生嘔吐造成吸入性肺炎。

2、霧化或者蒸汽治療後拍痰效果更佳。

3、患兒穿柔軟的棉質衣物為適宜，要避免胸背部有紐扣的衣物，以免拍痰時產生不適。

4、操作者事先剪去指甲，以免傷及患兒。

5、若患兒佩戴有項鍊首飾，若操作者若佩戴有手錶、手鏈、手鐲，都應先取下，以免傷及患兒。

6、拍痰時，讓患兒頭側向一邊，隨時注意患兒有無呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺、嘔吐或其他不適，如有上述情形，應立即停止拍痰，清除口鼻的分泌物。

7、拍痰時，若有口鼻的分泌物排出，應立即擦拭，以免阻塞呼吸道。

8、拍痰後，患兒可以繼續維持“引流姿勢”5~10分鐘，以利痰液排出。

9、每次拍痰10~15分鐘（兩側各叩拍5~10分鐘），一天可以叩拍4到6次，最多可每2小時執行一次。

10、小嬰兒還不會把痰液吐出，吞咽下去的痰液可以經消化道通過大便排出（可以觀察到大便中帶有大量粘稠物質）。

11、建議在飲食方面少吃甜食多補水分，使痰液更容易排出。