孕媽媽自測，你是“高危”孕婦嗎？

專家/肖梅（湖北省婦幼保健院產科主任醫師）

凡在妊娠期有某種病理或致病因素可能危害孕媽咪、胎兒與新生兒或導致難產的都稱為高危妊娠。“高危妊娠”一般有孕媽咪的因素，也有胎兒的因素，各位孕媽咪以及備孕媽咪不妨自測一下，看自己是否“被高危”了。

【哪些因素導致高危?】

◆年齡

小於18歲或大於35歲的孕媽咪都屬於高危妊娠年齡。大於35周歲的孕媽咪其發生染色體所致的新生兒出生缺陷的幾率明顯增加，因此目前在常規產前檢查中建議35歲以上的孕媽咪進行產前診斷。未成年懷孕是指16或18歲以下懷孕。由於生理尚未成熟，對懷孕的適應性差，因此容易有營養不良、胎兒宮內發育遲緩、早產，甚至出現新生兒死亡等。

》》提示：從懷孕初期，准媽媽就要注重飲食搭配和營養補充。

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◆身高、體重、骨盆

身高在150釐米以下的孕媽咪，其胎兒和母體的骨盆體不相稱。體重過輕(不足40千克)或過重(超過85千克)以及非女性骨盆者(如扁平骨盆、男性骨盆、佝僂病所致畸形骨盆等)容易出現產道狹窄受阻，經陰分娩困難。另外體重大於85千克者，糖尿病、子癇前期血栓性疾病發生幾率要明顯增加。

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◆社會環境

孕媽咪的職業、經濟狀況以及有無不良嗜好等都有可能影響妊娠。若孕媽咪處在極為貧窮、缺乏教育的環境中很難按照規定進行產前檢查，很難發現異常及時糾正。若從事過度的體力勞動或高精神壓力的工作，容易導致流產、早產、妊娠期高血壓病等。若工作環境同時接觸到有害化學物質或射線時，其胎兒發育異常幾率則明顯增加。另外，酗酒、吸煙甚至吸毒的孕媽咪，則風險極高，容易致畸、胎死宮內等。

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◆既往史

若孕媽咪患有糖尿病、高血壓、甲狀腺亢進、神經系統疾病、免疫系統疾病等，其對母嬰都有不同程度的危害，甚至隨著孕周的增加，嚴重 危及母嬰生命。孕媽咪們必須到正規醫院找專業醫生，準確評估孕媽咪的臟器功能，決定是否可以繼續妊娠。若孕媽咪在本次孕前做過手術，應充分向產科醫生描述手術時間原因、部位等，醫生會以此來判斷是否可以經陰分娩。若孕媽咪曾經感染過傳染性疾病或目前感染，如乙肝、梅毒甚至HIV等，其引起胎兒感染的風險很高，同時對胎兒的生理和智力發育存在極大影響。

》》孕期媽媽要注意自身清潔，外出歸來及時洗手，避免病毒傳播。

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◆婚育史和家族史

若孕媽咪本次孕前出現過不止一次的自然流產、早產或曾出現過巨大兒、死胎等，本次妊娠重複出現以上情況的幾率明顯增加。或者孕媽咪的母親/姐妹在妊娠時出現過嚴重異常，其母體發生異常的幾率明顯增加；或者准爸媽的家族任何一方出現過染色體異常或者基因病變，出現染色體或基因病變的幾率都會增加。

◆血型

女方血型為Rh陰性而丈夫為Rh陽性者，則可能會出現母嬰血型不合，導致新生兒溶血症。

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【胎兒因素也會致高危】

◆胎位異常

正常的胎位為胎頭在最下面，若腳丫、肩部或者屁股在最下面的話，就是胎位不正。即使是頭在最下面，在分娩過程中若持續性的胎寶貝臉朝前或偏向一側，導致產程進展異常的也是胎位異常。胎位異常可致宮縮乏力，產程延長，子宮破裂，胎先露，下降延遲，胎兒窘迫，死產，新生兒產傷，新生兒窒息等併發症。妊娠36周之後，胎位大致已定。

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◆胎兒體重異常

胎兒體重過重會增加孕媽咪難產的幾率，另外巨大兒大部分手術分娩，醫學研究證明，剖宮產的新生兒因未經產道擠壓，不易適應外界環境的驟變，不能及時排出呼吸道液體，故肺部的併發症明顯高於順產分娩者。胎兒在子宮內如果生長遲滯，孕期易出現胎死宮內，在生產過程中，也容易併發胎兒窘迫甚至死產。

並且子宮內環境與胎兒成長是否良好，與成年之後的健康狀況息息相關。出生體重低於2500克的寶貝在醫學上被稱為足月小樣兒，以後患高血壓等慢性☆禁☆病的幾率相對較高。

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◆羊水過多或過少

羊水過多常常提示胎兒或母體方面存在著病變，常見的有胎兒畸形，如無腦兒、水腦兒、脊柱裂、臍膨出等，或是妊娠合併糖尿病、母兒血型不合等。羊水過少也會發生意外。羊水過少，胎兒得不到應有的保護，外界一有“風吹草動”便直接波及胎寶貝，若羊水過少出現過早，極易出現胎兒畸形。

◆前置胎盤

胎盤是母嬰交換的仲介，其發生異常會對母嬰產生嚴重影響。例如前置胎盤，顧名思義，就是過了28周以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口。對孕媽咪來說，前置胎盤會造成產前出血。對胎寶貝而言，孕媽咪產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或神經損傷等問題。另外，若胎盤功能不良直接影響胎兒宮內發育，重者有可能會造成寶貝缺氧、甚至胎死腹中的危險。

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