頭胎剖腹產了，二胎應該怎麼生？

隨著二胎政策的開放，很多媽媽都加入了二孩生育大軍。不過頭胎是剖腹產的媽媽隨之也有了困惑：剖腹產後多久可以要二胎？頭胎是剖腹產，二胎必須得剖嗎？順產的話，會不會導致子宮破裂？

（赫英東：北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，北京醫學會圍產醫學分會工作秘書。主要專業方向為高危妊娠的產前保健及圍產期處理，尤其擅長妊娠期高血壓疾病的臨床處理。）

【剖腹產後多久可以要二胎？】

目前研究認為，如果前一次剖宮產進行得比較順利，術後也沒有感染等情況發生，到半年左右，子宮下段的肌肉組織就已經修復得差不多了。不過，臨床醫生建議，最好還是間隔一年到一年半左右再進行第二次妊娠，但不要超過5年，這樣發生子宮破裂的風險相對比較低。

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【頭胎剖腹產 二胎能順產嗎？】

赫英東醫生表示，頭胎是剖宮產，並不意味著以後所有的分娩都必須要剖宮產，但如果想順產是需要具備一定條件的。

1剖宮產的手術指征不存在：

打個比方，如果第一次您是由於骨盆狹窄而進行的剖宮產，那麼這一次您可能依然不能順產，因為骨盆狹窄是依然存在的。

但如果第一次您是由於胎兒臀位進行的剖宮產，而這一次胎兒是頭位，您就可以嘗試陰☆禁☆道分娩。

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2前次剖宮產必須是子宮下段的橫形切口：

如果前一次是縱形切口，或者是其他類型的子宮體部的剖宮產，那麼在後續的妊娠中，是不建議陰☆禁☆道試產的。

3胎兒體重應在正常範圍內：

如果胎兒是巨大胎兒，那麼在分娩的過程中，會增加子宮破裂的風險，所以再次妊娠時，胎兒體重最好不要超過8斤。

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4醫院應能完成緊急剖宮產手術：

這既要求臨床醫生有比較強的應急處理能力，也要求麻醉科和兒科等相應科室有比較好的配合。

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【子宮下段很薄，是不是就不能順產了？】

想必孕媽媽們在進行超聲檢查時，經常會見到這樣的一個描述：子宮下段的肌層是否連續、漿膜層是否連續、子宮下段的厚度有多厚。有時甚至會看到一些比較可怕的數字，比如說，子宮下段的厚度為1毫米，有的甚至只有零點幾毫米，那這是不是意味著子宮就要破裂，不能順產了呢？

目前研究資料顯示，子宮下段的厚度與子宮破裂沒有必然的聯繫。雖然超聲測量的子宮下段的厚度越厚，發生子宮破裂的風險越低，但臨床中也不乏子宮下段達到了一定厚度也發生子宮破裂的例子。所以並不是說子宮下段的厚度超過3毫米，就不會發生子宮破裂了。

而且，如果前一次剖宮產的切口是在子宮下段，發生子宮破裂的幾率是很低的。因為在真正分娩之前，子宮下段所受張力是比較小的。

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【赫英東醫生表示：】

頭胎是剖腹產的媽媽，再次分娩時也可進行陰☆禁☆道試產，但必須滿足4個條件：上次手術切口為子宮下段的橫形切口；本次妊娠距離上次剖宮產最好間隔一年以上；本次妊娠的胎兒體重不要超過8斤；生產的醫院應具備相應的醫術和醫療設施。

來源：醫知袋鼠 ，本文已獲得授權

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