孩子半夜發燒，到底去不去醫院？
文/仇鳳琴(廣州市婦嬰醫院主任醫師)
當家長發現寶貝晚上發燒，去醫院又不便，不去又擔心，該如何是好？
【為什麼晚上愛發燒？】
小兒年齡越小，體溫調節功能越差（中樞神經調節功能不完善，體表面積相對較大，汗腺發育不良等），故體溫波動較大。尤其是新生兒及早產兒，體溫極易受環境溫度影響，環境溫度過高或包裹過厚，可能出現一過性脫水熱；環境溫度過低，保溫措施不夠，可能會體溫不升，甚至會發生新生兒硬腫症。
一般來講，小兒較成人對熱的耐受力較好，或反應不敏感，雖然發熱，但精神狀態仍然較好，當體溫低於38.5℃，照樣玩耍，又沒伴有其他症狀，家長往往不易發現寶貝發燒，到了晚上，家長為寶貝作護理時才發現寶貝發燒，也就是說晚上家長對寶貝關注度較白天高，易發現寶貝發燒。另外，據一般規律，寶貝發燒，經常是下午和晚上高一些，至於原因，這方面的證據較少。
推薦：寶寶發熱，可以用一塊小方巾熱敷，説明物理降溫。
【TIPS：發熱程度如何區分】
發燒即體溫異常升高，臨床上按體溫高低分為四類，均以腋下體溫為標準，測溫時間為5分鐘，不要超過10分鐘。
低熱： 體溫＜38℃
中熱： 體溫38℃~39℃
高熱： 體溫39℃~40℃
超高熱： 體溫＞41℃
當寶貝生病時，注意監測寶貝的體溫，一般多採用腋下測溫，正常腋下體溫為36℃~37℃。一般上午體溫會偏低點，下午或吃奶、飯後、運動、哭鬧時體溫會高點，但不會超過37.5℃。
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【寶貝晚上發燒了要不要去醫院？】
當家長發現寶貝晚上發燒，去醫院又不便，如果寶貝精神狀態還好，可採取一些降溫方法，如物理降溫——洗溫水澡，或酒精擦浴，重點擦大血管通過的地方，如頸、腋下、腹股溝、腋窩等處，物理降溫無效可口服退熱藥，以緩解發熱症狀。如果寶貝體溫突然升高，並伴有精神萎靡，應立即去醫院急診，千萬不能延誤。
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【TIPS：持續高熱對寶貝的危害】
1．高熱使體內各種營養代謝增加，氧消耗量增加，體溫每升高1℃，基礎代謝率增高13%，心搏加速15次/分，加重心血管負擔。
2．高熱可增高顱內壓，體溫每升高1℃顱內血流量增多8%，使大腦過度興奮，表現為煩躁、頭痛、高熱驚厥或高度抑制，表現為譫語、昏睡、昏迷，尤其是嬰幼兒多見。
3．高熱使消化道分泌減少，消化酶活力降低，因而患兒食欲不振。
4．持續高熱可使人體防禦感染的能力下降，不利於恢復健康，故高熱時要採取藥物降溫或物理降溫等措施。
推薦： 寶寶發燒時，貼上退熱貼，能幫物理降溫，是有寶寶家庭可提前備下些。
【引起寶貝發熱的常見原因】
● 感染性疾病，一般為細菌感染或病毒感染，小兒最常見的感染性疾病就是呼吸道疾病、呼吸道感染、氣管炎、肺炎等，其次就是消化道疾病，如腸炎、菌痢、再次是泌尿道感染、中耳炎、鼻竇炎、結核病等會引起長期發熱。
● 非感染性的，如組織破壞或壞死，體內蛋白質代謝異常增加而產熱過多，或大量失血，失水，使迴圈量減少而至散熱障礙，或驚厥，癲癇發作也可使體溫升高，皮膚疾病發生散熱障礙等等。
● 新生兒常見的發熱，一過性脫水熱屬於非感染性發熱。
總之，小兒發熱的重要原因以感染性疾病多見，尤其是呼吸道疾病。
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【寶貝發熱後一定要用抗生素嗎？】
至於發燒是否要用抗生素，回答是不一定，如果是病毒感染用抗生素是無效的，屬於亂用抗生素，要根據醫生的診斷及驗血結果指導用藥。
【寶貝發熱何時需要服用退熱藥？】
從發熱的病理生理看，發熱是人體防禦疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償反應，通過發熱刺激網狀內皮系統的吞噬作用，抗體形成，增加白細胞內酶的活力以及肝臟解毒作用等，以抵抗疾病對人體的侵襲，促進康復。
因此，當寶貝發熱處於低熱的情況下，不必服退熱藥，給寶貝多喝水，觀察寶貝的精神狀態，如基本正常則不必緊張，如低熱就服退熱藥，體溫是降下來了，同時也抑制了上述的防禦反應，可能會延長病程。當體溫達到38.5 ℃ 時可給退熱藥降溫。
▲寶寶生病了，需要借助專業喂藥器的幫忙。用藥劑量更容易精准掌握，軟頭矽膠和奶嘴式設計，也更容易被小寶寶接受。
【TIPS：小兒常用退熱藥】
● 對乙醯氨基酚（泰諾林滴劑，15毫升/瓶，100毫升/瓶），每次每公斤體重10～15毫克，或按藥品說明服用，24小時不超過5次。
● 布洛芬製劑（美林，15毫升/瓶，100 毫升/瓶），每次每公斤體重5～10 毫克，6～8小時可重複，24小時不超過4次，或按藥品說明書指導劑量服用。
● 小兒退熱栓：內含人工牛黃，板藍根，對乙醯氨基酚，肛門給藥，適於服藥困難的寶貝，1～3歲：一次一粒，一日一次，3～6歲，一次一粒，一日二次。
【專家特別提示】
1. 給寶貝服用退熱藥後要多飲水，以防出汗多引起虛脫，一般服藥後20～30分鐘左右體溫開始下降，我們不希望服退熱藥後馬上使體溫恢復正常，在原發熱基礎上體溫逐漸下降比較好。
2. 有的家長因寶貝發熱一天幾次去醫院急診，實際上沒必要，只要寶貝的精神狀態可以，就在家觀察，因退熱藥治標不治本，熱退了不等於病好了，要待用於治本的藥（抗病毒或抗生素）在體內達到足夠的濃度時，將感染控制，這時的退熱才是真的退熱。
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3. 還有的家長，發現寶貝熱退了，就馬上停藥，不再治療，結果，停藥一兩天后寶貝又發熱了，反反復複。
因此，提醒家長，寶貝熱退後還要服藥一兩天，讓感染徹底被控制，如拿不准就去醫院複診，請醫生指導是否要停藥。
總之，發熱是患兒最常見的症狀，應仔細觀察病情變化及時查明病因，對症下藥。發熱並不可怕，體溫不升（＜35℃）才更可怕。
來源：媽咪寶貝傳媒
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