孕媽注意了！這個時候還沒入盆你就要警惕

文/陳倩（北大婦兒醫院婦產科主任醫師）

李女士妊娠37周，今天來做產前保健，在走下檢查床的一瞬間，她問我：“陳醫生，我的寶貝入盆了嗎？”我答道：“已經入盆了”，她興奮地說：“太好了，我是不是就快生了？”

【寶貝以頭位入盆】

我們知道，隨著妊娠周數的增加，寶貝及胎兒附屬物（包括胎盤、羊水、臍帶和胎膜）逐漸將媽咪的子宮腔“撐大”，在羊水構成的游泳池中，寶貝自由自在地遊弋著、慢慢長大。

到了妊娠的末期，寶貝的體格已經足夠大了，而此時的胎盤功能也已達到頂峰，故羊水的量也沒有妊娠7～8個月相對於寶貝的體積多了，相對比例而言，寶貝佔據宮腔絕大多數的空間。到妊娠末期，平均羊水量大約1000毫升，此時，寶貝不能不被“約束”了，在子宮腔內的姿勢，也就是常說的“胎位”也相對固定了。由於重力的作用，以及胎兒頭部重量大，此時，95%的寶貝都是大頭朝下的，即“頭位”。

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媽咪的子宮已經不能再擴張了，寶貝的自由空間變小了，加上妊娠晚期孕媽咪每天都會感到不規律的宮縮，這些因素使寶貝的先露部（寶貝最先進入骨盆入口的部位）逐漸進入媽咪的骨盆，就像參加競技的運動員，已經站到了起跑線上，時刻等待分娩發動的信號，穿越媽咪的產道與爸爸媽咪見面！

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【胎頭進入小骨盆即為入盆】

媽咪的骨盆分為大骨盆和小骨盆兩部分，真正的產道是指小骨盆及下生殖道的軟產道。入盆也就是指寶貝的先露部（95%為胎頭）進入小骨盆，但此時，醫生會認定為“淺定”，只有當產程發動時，先露部才能深深進入產道。

“入盆“一般都是通過醫生或助產士檢查發現的，當然，我們的孕媽咪也會有些許的感覺變化，比如說“胃部脹滿感近期明顯減輕了”、“寶貝下去了”等等。從檢查方面，也可能會發現宮高變小了。但是，導致宮高變小的原因也與羊水量相關，所以不可簡單解釋為“入盆”，還要排查其他的原因。

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【初產婦38周後還沒有入盆應提高警惕】

如果是初產婦，寶貝的先露部在妊娠38周後還沒有入盆，應提高警惕，尋找原因，比如胎頭過大、胎兒畸形、骨盆入口異常、羊水過多、胎盤位置異常、子宮形態異常等。其風險在於，接近預產期，容易發生胎膜破裂，如果先露部高浮，破膜時，容易將臍帶“沖“出來，對寶貝生命構成威脅。

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【“入盆”並不一定是近期馬上分娩的信號】

“入盆”只表示寶貝的位置，並不一定是近期馬上分娩的信號，比如說妊娠中期羊水過少，寶貝也可能“入盆”了；還有一種情況，妊娠中期寶貝很淘氣，小腦袋躲進了媽咪的骨盆了，似乎找到了一個很舒服的位置，也不意味著要早產了。分娩的發動（包括早產）都是要以規律的有效宮縮伴有宮頸管變短、宮口擴張為前提的。

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【妊娠末期胎頭高浮處理】

●如果到了妊娠的末期，寶貝的先露部還比較高浮，此時孕媽咪要減少過度的活動，如果發生胎膜早破（胎膜在臨產前破裂）時，應立即躺下，抬高臀部，以預防臍帶脫垂；即使臍帶脫垂，也能起到一定的“減壓”作用。如果發生在醫院，醫生或助產士會立即聽胎心，看看寶貝的胎心有無變化，也是鑒別是否發生臍帶脫垂的檢查方法。

●初產婦到了預產期，如果胎頭還是高浮的，也不意味著必須要剖宮產分娩，也要根據具體情況，看是否有陰☆禁☆道分娩的可能。

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