順產時什麼情況下需要側切？真相你知道嗎

指導專家/李瑞霞(武警總醫院婦產科副主任醫師)

【多數孕媽咪無需側切】

自然分娩時大多數產婦都會接受“會陰側切”手術，就是當寶貝頭部快要露出媽咪的陰☆禁☆道口時，醫生用剪刀剪開媽咪陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織，使產道口變寬，保護會陰部並幫助寶貝順利娩出。其實，就像分娩是一個自然的生理過程那樣，“側切”也是在分娩過程中根據情況自然選擇的手術，並不是所有的媽咪都必須側切。醫學研究證明，大約80%的媽咪是不需要會陰側切的，只有20%在分娩時需要。

近年來有很多報導，不少孕媽咪因為害怕分娩時的陣痛而要求做剖宮產手術，更有些人認為反正自然生產也要挨一刀（會陰側切），還不如做剖宮產。其實大家都清楚自然分娩有很大好處，那麼，我們怎麼能儘量避免或減少在自然分娩時的會陰側切呢？

【順產時什麼情況下需要側切？真相你知道嗎】

》5類孕媽必須接受會陰側切術：

孕媽咪曾做過陰☆禁☆道損傷修補術及會陰發育不良、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，胎兒娩出時可能發生會陰部嚴重撕裂的情況；

胎寶貝較大，胎頭位置不正，加上產力不強，胎頭被阻於會陰的情況；

患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病的媽咪或高齡孕媽咪，合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅情況；

胎寶貝出現宮內窘迫、心率發生異常變化或心跳節律不勻、羊水渾濁或混有胎便的情況；

使用產鉗術、胎頭吸引術、足月臀位元或牽引術的情況。

【3招避免側切之痛】

1、孕期合理控制體重並接受一定的產前教育

胎寶貝是影響分娩的四大因素之一，寶貝過大會增加陰☆禁☆道分娩的難度，同時也會增加會陰側切率，因此我們要做好孕期胎寶貝的體重控制。專家建議，孕媽咪們的飲食應當多選擇一些低能量而有飽腹感的食品，做到膳食營養均衡，並加以適當運動，控制體重。

產前的孕媽咪們最好通過醫生護士，接受一定的產前知識教育，學會在分娩中如何放鬆（包括身體和心理）、如何主動參與，使自己不懼怕分娩，增加自然分娩的信心。精神放鬆了, 可在一定程度上使產程加快、降低難產率和產後出血、減少胎寶貝宮內缺氧和新生寶貝窒息。

》小提示：同時，也需要提前跟護士溝通，分娩時需要用到哪些東西，提前準備好待產包↓↓

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2、分娩時如果可能的話最好自己選擇體位

據醫生的經驗，以前在第一二產程中，孕媽咪們大都採取仰臥位，子宮壓在大血管上對胎寶貝不利。現在醫院大都允許待產室中的媽咪在宮縮間期下地走動，通過走動時骨盆的擺動促進產程進展，有利分娩時的順利進行，以及胎先露對宮頸及會陰體的壓迫，促進軟產道的擴張。

分娩時可選擇蹲位或坐位、半臥位。

其實，在待產時，由於宮縮造成的疼痛和體力消耗，已經讓產婦疲憊不堪，可以提前準備好一個腰部枕，讓待產的姿勢更舒適 ↓↓

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3、分娩時醫生的評估及檢查也非常有幫助

分娩前及分娩過程中醫生對媽咪及寶貝進行評估和陰☆禁☆道檢查, 根據評估結果選擇是否進行會陰側切非常有效：

評估孕媽咪體力是否充足，能否配合接生的操作；

評估胎寶貝大小：通過B超下胎兒雙頂徑、頭圍、 胸圍、股骨長度的測定，判斷胎兒大小，從而考慮會陰側切的可能性；

評估會陰體的長度、彈性、鬆弛度及是否有炎症，決定是否需要做會陰側切等。

【側切護理5要點】

一般情況下，如果在媽咪分娩時及時做會陰側切術，並及時做好側切後的護理，可避免很多不良情況的發生。

1．要保持傷口的清潔、乾燥：建議做了會陰側切的媽咪在出院後，使用私處清潔棉柔斤，每天用清水或洗液清洗外☆禁☆陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品並及時更換，以保持外☆禁☆陰的乾燥清潔。

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2．勤用清水沖洗會陰部：做了會陰側切的媽咪在每次大小便後都應該用清水沖洗會陰部，並用柔軟的紗布方巾由前向後擦拭陰部，這樣可以避免感染的發生。

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3．在手術恢復期內禁止過性☆禁☆生☆禁☆活：做了會陰側切的媽咪在產後的6 周內應避免過性☆禁☆生☆禁☆活。到了產後6 周，若醫生確認子宮及產道已恢復良好，方可過性☆禁☆生☆禁☆活。

4．不要提重物：產後的1個月內建議媽咪不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的運動。任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷，甚至造成子宮脫垂。

5．多吃一些營養食品，如產婦奶粉，以及高纖維的食物，多喝水，養成有規律的排便習慣，以避免發生便秘。

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【會陰撕裂了怎麼辦】

由於會陰傷口經常與產後惡露、大便、小便做伴，很容易導致產後生殖道感染、會陰切口癒合不良影響今後生活。所以，產後會陰如果有撕裂，護理顯得極其重要。

(1) 保持外☆禁☆陰清潔，勤換內衣褲↓↓

(2) 產後應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。一方面可使產後惡露儘量不侵及傷口，另一方面可以改善局部傷口的血液迴圈，促進媽咪們傷口癒合。

(3) 外☆禁☆陰傷口腫脹疼痛的媽咪要根據醫囑用藥物濕敷。

(4) 當會陰傷口疼痛明顯或出現異常分泌物時，應警惕傷口是否感染，必要時應請醫生檢查和治療。

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