產房裡產婦提出這個要求，有沒有道理？

文/小紅姐

前幾年，在外地一家醫院發生了這樣一件事，產婦分娩了一個有先天心臟病的嬰兒，家屬因為經濟條件不好，決定放棄孩子，醫院在處理過程中，沒有遵守相關規章制度，導致相關人員把孩子遺棄在了郊外。令人驚奇的是，過了24小時以後，有路人發現了這個嬰兒，他竟然還活著，最後的結局還算圓滿，市民們捐款救助，孩子的父母決定把孩子養大，醫院相關責任人受處分。

事後，婦產科相關人員在研究這件事時，認為孩子之所以能存活這麼久，因為在分娩後，沒有給孩子剪斷臍帶，孩子的臍帶一直連接在胎盤上，胎盤中的殘留的血液供給，挽救了嬰兒的生命。

由此引出的一個話題就是，在產房，晚斷臍帶到底好不好？

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在我們產房，有一些臨產婦在快生的時候，對我們說“醫生，孩子出生後，晚點給孩子斷臍。至少2分鐘。”

晚斷臍帶的說法，最早是在北美地區流行的，2007年，加拿大的研究人員對1912名新生兒進行了臍帶剪切時間對其健康影響的評估分析。研究結果顯示，延遲新生兒臍帶剪切時間至少兩分鐘，能改善整個嬰兒期的血液學狀態和含鐵狀態，並且降低嬰兒在出生24-48小時內的貧血風險。

事實上，關於臍帶到底多長時間剪斷合適這一問題，國內外不同醫療機構之間存在一定差異。加拿大的研究報告全文中也說明了，當年參與該實驗的近400名嬰兒，儘管“晚剪臍帶兩分鐘”，但在6個月後同樣出現了不同程度的貧血。

因此，斷臍時間延後過長，到底是否能有效預防貧血和白血病的發生率，目前還沒有一個讓人信服的結論。

但是，過晚時間的斷臍卻有明確的副作用，因為如果產婦體內的血液通過臍過量流入嬰兒體內，會在短時間內造成嬰兒體內的紅細胞聚集性增多、破壞，容易引起新生兒黃疸和紅細胞增多症。

還有一些產婦，認為臍帶血很珍貴，就對我們說：“醫生，能不能在斷臍前，把臍帶中的血給我們擼回到嬰兒體內？”

這個建議更不可行，別看這輕輕一擼，幾十毫升的血液一下子就進入了新生兒體內，在我們大人看來，這幾十毫升沒什麼，可是，對於一個還只有幾斤重的小嬰兒來說，這些血液的回流會突然加重新生兒心臟負擔，寶寶的小心臟會因無法承受突如其來的負荷而出現異常，反而得不償失。

目前，在三甲醫院，給新生兒斷臍的過程大致是這樣的：先要將胎兒從母體中順利取出，大小生命體征平穩後，30秒後剪斷臍帶，然後放在產床上對新生兒進行消毒清理、稱重、包裹等步驟，最後送到嬰兒室。

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在新生兒從母體娩出還沒剪斷臍帶的階段，如果時間隔得較長，新生兒的身體會在很快的時間內散熱，對於胎動波動快的嬰兒會有一定的危險。所以，嬰兒離開母體，在規定的30秒左右剪斷臍帶，進行保暖是十分必要的。

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我國現行的《助產技術管理規範》中規定，新生兒完全出離母體後20秒左右，剪斷臍帶，斷開新生兒與母體的連接。無論國外對於新生兒臍帶是何時實施剪斷處理的，北京地區甚至全國範圍內標準的新生兒助產操作基本都是這樣規定的，如果有差別也差的不多。

當然，從歷史上看，產房的助產，人為干預越來越少，更多的朝著自然分娩靠攏，聽寇里的50多歲的老助產士說，在他們年輕的時候，一般都是新生兒一出生，馬上就剪斷臍帶，產床緊張，下面還有產婦排隊等著生呢，哪有功夫等幾分鐘再剪掉臍帶？而現在，從出生到剪斷臍帶的時間已經延長了。至少從我們寇里看，都是在新生兒出生30秒後才斷臍的。

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大家也許都知道，胎兒在母體中時，自身血液要與母親有一個交換過程，這個連結的樞紐就是臍帶。但大多數人不知道的是，在嬰兒降生後的頭30秒內，嬰兒的自主呼吸還沒有開啟，生存能量仍然要依靠臍帶從母體來供給。也就是說，嬰兒此時沒有呼吸，也不會啼哭，非常神奇。

在這短暫的時間內，如果臍帶過早剪斷，新生兒與母親之間的“能量樞紐”就會被切斷。而如果此刻呼吸道沒有被清理乾淨，嬰兒極有可能吸入充斥在鼻腔和口腔中的羊水，而引起吸入性肺炎。因此，我們都會在新生兒出生後30秒內，快速地清理呼吸道，為新生兒建立通暢的呼吸循環系統做準備，而不是立馬剪斷臍帶。

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而適當延長斷臍時間，主要適合一些“宮內窘迫”的胎兒。因為胎兒受到了宮縮和產道的雙重擠壓，在生產過程中容易出現缺氧。

當然，也不是所有嬰兒都適合延長斷臍時間的，有些狀況需要立即斷臍，一切都需要醫護人員依據臨床經驗做出判斷。畢竟，醫學追求的是嚴謹、慎重，在已知的隱患和尚未明確的好處選擇上，確保新生兒的安全健康才是最重要的。

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小紅姐：中國最具人氣美女助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。產房裡的接生分娩、悲歡離合，所有准媽媽關心的問題，一一為您娓娓道來。小紅姐產房故事為頭條號簽約作者。

來源：接生婆，本文已獲得授權

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