順產側切幾率有多大？什麼時候需挨這刀？

指導專家/李瑞霞(武警總醫院婦產科副主任醫師)

自然分娩時大多數產婦都會接受“會陰側切”手術，就是當寶貝頭部快要露出媽咪的陰☆禁☆道口時，醫生用剪刀剪開媽咪陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織，使產道口變寬，保護會陰部並幫助寶貝順利娩出。

其實，就像分娩是一個自然的生理過程那樣，“側切”也是在分娩過程中根據情況自然選擇的手術，並不是所有的媽咪都必須側切。醫學研究證明，大約80%的媽咪是不需要會陰側切的，只有20%在分娩時需要。

近年來有很多報導，不少孕媽咪因為害怕分娩時的陣痛而要求做剖宮產手術，更有些人認為反正自然生產也要挨一刀（會陰側切），還不如做剖宮產。其實大家都清楚自然分娩有很大好處，那麼，我們怎麼能儘量避免或減少在自然分娩時的會陰側切呢？

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【3招避免側切之痛】

1、孕期合理控制體重並接受一定的產前教育

胎寶貝是影響分娩的四大因素之一，寶貝過大會增加陰☆禁☆道分娩的難度，同時也會增加會陰側切率，因此我們要做好孕期胎寶貝的體重控制。專家建議，孕媽咪們的飲食應當多選擇一些低能量而有飽腹感的食品，做到膳食營養均衡，並加以適當運動，控制體重。

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產前的孕媽咪們最好通過醫生護士，接受一定的產前知識教育，學會在分娩中如何放鬆（包括身體和心理）、如何主動參與，使自己不懼怕分娩，增加自然分娩的信心。精神放鬆了, 可在一定程度上使產程加快、降低難產率和產後出血、減少胎寶貝宮內缺氧和新生寶貝窒息。

2、分娩時如果可能的話最好自己選擇體位

據醫生的經驗，以前在第一二產程中，孕媽咪們大都採取仰臥位，子宮壓在大血管上對胎寶貝不利。現在醫院大都允許待產室中的媽咪在宮縮間期下地走動，通過走動時骨盆的擺動促進產程進展，有利分娩時的順利進行，以及胎先露對宮頸及會陰體的壓迫，促進軟產道的擴張。分娩時可選擇蹲位或坐位、半臥位。

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3、分娩時醫生的評估及檢查也非常有幫助

分娩前及分娩過程中醫生對媽咪及寶貝進行評估和陰☆禁☆道檢查, 根據評估結果選擇是否進行會陰側切非常有效：

評估孕媽咪體力是否充足，能否配合接生的操作；

評估胎寶貝大小：通過B超下胎兒雙頂徑、頭圍、 胸圍、股骨長度的測定，判斷胎兒大小，從而考慮會陰側切的可能性；

評估會陰體的長度、彈性、鬆弛度及是否有炎症，決定是否需要做會陰側切等。

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【5類孕媽必須接受會陰側切術】

1、孕媽咪曾做過陰☆禁☆道損傷修補術及會陰發育不良、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，胎兒娩出時可能發生會陰部嚴重撕裂的情況；

2、胎寶貝較大，胎頭位置不正，加上產力不強，胎頭被阻於會陰的情況；

3、患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病的媽咪或高齡孕媽咪，合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅情況；

4、胎寶貝出現宮內窘迫、心率發生異常變化或心跳節律不勻、羊水渾濁或混有胎便的情況；

5、使用產鉗術、胎頭吸引術、足月臀位元或牽引術的情況。

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