剖腹產橫切好還是豎切好，多數媽媽不知道

采寫/溫紅蕾（湖北省婦幼保健院健康教育部）受訪專家/胡平（湖北省婦幼保健院產科主任醫師）

隨著人們對回歸自然的認可，對兩種生產方式的瞭解，越來越多的孕媽咪選擇了自然分娩。但是對於那些發生了妊娠併發症及合併症的孕媽咪來說，接受剖宮產方能確保母兒平安。而此時，腹部切口如何選擇，是豎切還是橫切又成了糾結之事。

剖宮產腹部切口橫切和豎切各有利弊，應在保證母兒安全的前提下來選擇，醫生往往會根據孕媽咪的綜合情況評估，適合自己的才是最好的！在上世紀80年代前，剖宮產均採取豎切口的方式。隨著人們對美的追求，腹壁橫切口的方式被引入，並為國內大多數醫院所採用。橫切或豎切，到底如何實施，它們的區別又在什麼地方？

[產科醫生科普:橫豎兩種切口]

1、橫切口

又名“比基尼切口”。意為這種切口相對於豎切而言不影響腹部的平坦，切口低而隱蔽。以後還可以穿露臍的比基尼裝。一般來說，剖宮產下腹橫切口一般在恥骨聯合上2～3釐米或與恥上下腹皮膚紋理一致，刀口長約10釐米左右。

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2、豎切口

是指採用縱向方式，由恥骨上方向肚臍方向延伸，刀口位於肚臍和恥骨聯合之間的正中線上，長度大約為12釐米。

剖宮產並不是一刀劃開腹部皮膚就能取出胎兒，還需切開下腹部皮膚、皮下脂肪、筋膜、分開腹部肌肉、剪開腹膜層，再切開子宮肌肉層等，才能取出胎兒，然後再依次縫合各層。不管是橫切，還是豎切，僅是對腹部皮膚及皮下脂肪而言，其餘各層及手術步驟和操作都是相同的。

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【橫切口&豎切口，各有優劣】

橫切和豎切這兩種切口由於選擇的部位不同，從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術視野的暴露、傷口的癒合、術後近期疼痛程度、遠期的不適，再次手術的難易，對美觀的影響等方面兩者都有所不同。

[橫切口優點：更美觀+癒合快]

由於切口位置低，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，皮下脂肪相對較薄，切口張力小，僅需縫3～4針，術後疼痛輕，愈合速度快，傷口感染的概率比豎切低。癒合後傷口隱藏在腹部下方，被內褲所遮蓋，看起來相對美觀，且腹部平坦，外觀不受影響，更受年輕媽咪們的青睞。

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[橫切口缺點：操作不夠快+粘連幾率高]

橫切口在手術時對麻醉的要求高，手術中視野暴露有限，不能廣泛探查，對於因妊娠併發症（如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫等）或妊娠合併症（卵巢腫瘤、較大子宮肌瘤）等需要縮短手術時間、搶救母兒生命或擴大手術範圍者則不利於手術的進行，甚至影響危急情況下對母兒的救治。另外，橫行切開的皮膚、皮下組織及筋膜與縱行分開的腹部肌肉有時會影響胎頭的娩出，術後腹壁各層粘連的幾率比豎切口高。另外切斷了縱行走向的神經纖維，術後下腹麻木不適感持續時間較豎切口略長。

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[豎切口優點：更迅速+血管神經損傷小]

豎切口從切皮到胎兒娩出的時間略短於橫切口，當情況緊急時（發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常），豎切口能更迅速地娩出胎兒。因切開的皮膚、皮下組織及筋膜與腹壁肌肉分開的方向一致，切口寬敞，取出胎頭相對容易，較少有取頭困難。手術視野暴露充分，切口可以視情況適時酌情延長，更有利於手術中探查，按需要擴大手術範圍，處理合併的子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，特別是有出血傾向（前置胎盤、胎盤早剝）有可能切除子宮時更有于分秒必爭搶救產婦生命。

另外，腹壁各層粘連的幾率較低。以後無論再次剖宮產還是下腹部的外科手術均可從原豎切口手術。從解剖學的角度來說，人體神經和血管的走向為縱向，豎切口可以更多地避免血管、神經的損傷，術後切口部位麻木不適感較橫切口輕。

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[豎切口缺點：容易感染+更疼]

因切口上2/3段皮下脂肪層較厚，傷口脂肪液化、癒合不良及感染者較橫切口多，肥胖者更甚。起臥牽拉較重，術後切口疼痛感覺較橫切口重。肥胖者站立位時下腹部被疤痕分成左右兩半，影響腹部美觀。

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【橫切OR豎切，到底應該怎麼選？】

橫切法留下的傷口比較隱蔽，位置在下腹部，大致為恥上

2～3cm的位置。若孕媽咪和胎兒情況良好，可選橫切口。若孕媽咪或胎兒存在異常情況，屬於病理產科的範疇，在應對分娩過程中特殊和緊急情況時豎切更合適。若孕媽咪在孕前曾接受過腹部手術，剖宮產時會繼續選擇原切口。不管是橫切還是豎切，在剖宮產手術之前，醫生都會和產婦及其家屬談話，其中就包括手術切口的選擇。所以孕媽咪可以提前多瞭解這些知識，等到臨產與醫生溝通時，有利於分娩的順利進行。

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