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最佳分娩方式,孕期這個時間就能知道!

文/陳倩(北大醫院婦產科主任醫師)

人類最自然的分娩方式為經陰☆禁☆道分娩,隨著醫學的進展,某些威脅母胎生命的妊娠,醫生會建議實行剖宮產終止,但絕不意味著剖宮產是醫學界推崇的分娩捷徑。無論國外還是國內圍產醫學界一直宣導陰☆禁☆道分娩,應消除無醫學指征的剖宮產。

大家知道決定你分娩的四大要素是什麼嗎?包括產力(宮縮)、產道(骨盆)、胎兒大小以及精神因素。圍產保健的目的就是去發現是否存在上述因素的異常,並在允許的範圍內加以管理和改進。

【妊娠36~37周,你就會知道你的最佳分娩方式】

一般到妊娠36~37周時,你的保健醫生就會告訴針對你的最佳分娩方式了,因為此時,胎兒已經基本成熟、體重相對接近出生時的體重、骨盆已經測量過了,而且經過將近9個月的保健,醫生會充分評價你的身體狀況是否能耐受陰☆禁☆道分娩。同時,良好的保健結果也使你不至於過於焦慮妊娠和分娩。此時就要靜靜地等待寶貝出生的信號了。

平穩的心情對準媽生產很有幫助,此時還要注意飲食營養和適當的運動,良好的睡眠也很關鍵。選件舒服的寬鬆睡衣,睡眠無束縛。

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【骨盆測量瞭解你的骨產道情況】

在妊娠的中晚期醫生會瞭解你骨盆的形態和大小,測量的方法包括外測量和內測量兩種,後者比前者更能準確地評價骨盆的情況,但一般需要將外測量和內測量指標結合起來評估。我們下面介紹骨盆測量相關指標的正常值。

外測量:

反映骨盆入口橫徑的指標有髂棘間徑(正常值為23~26釐米)和髂脊間徑(正常值為25~28釐米)。反映骨盆入口前後徑的指標是骶恥外徑(正常值為18~20釐米),反映出口平面指標的是坐骨結節間徑(正常值8.5~9.5釐米)和出口後矢狀徑(正常值8~9釐米),出口後矢狀徑與坐骨結節間徑值之和>15釐米時,表明骨盆出口狹窄不明顯。

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內測量:

反映骨盆入口前後徑的指標對角徑(正常值為12.5~13釐米,此值減去1.5~2釐米為骨盆入口前後徑長度,又稱真結合徑);反映中骨盆的指標為坐骨棘間徑(正常值約為10釐米)和坐骨切跡寬度(正常值約為5.5~6釐米)。

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【綜合評估做出分娩建議】

如果你的身體狀況良好、骨盆正常、胎兒大小適中,不存在明顯的頭盆不稱時,醫生就會建議你陰☆禁☆道分娩。但產力(也就是宮縮)在臨產前是不能很好預測的,此外,在宮縮的作用下,胎兒沿著產道下降的真實機轉也有待於臨產後定時觀察產程才能知曉。所以,在產程中因為產程異常或胎兒不耐受(比如胎兒窘迫等)等原因,為保障母胎的安全,臨時改變分娩方式也是存在的,但這絕不是一般人認為的受“二茬罪”。

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【產程中可能的臨時處理】

在產程中,如果出現宮縮乏力,醫生可能會通過人工破膜使胎頭更貼近並壓迫宮頸促進宮縮,或靜脈點滴低濃度的縮宮素來加強宮縮,如果出現宮縮不協調或過強時,也會使用鎮靜劑或宮縮抑制劑來減緩宮縮。此外,還要定期監測產婦的生命體征以及寶貝的胎心率和羊水性狀。

引產的概念是在未臨產以前,由於母胎的一些情況不適於繼續妊娠、且有陰☆禁☆道分娩條件時,可以用藥物(比如低濃度縮宮素點滴、前列腺素製劑等)或宮頸評分好,也可以實行人工破膜術誘發宮縮進而自然臨產。絕大多數引產是可以成功的。

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