當寶寶睡覺時發出這個聲音，媽媽要警惕了

文/谷慶隆（首都兒科研究所耳鼻喉科副主任醫師）

許多家長認為寶貝打鼾是睡得香的標誌，但人們已經逐漸認識到打鼾是影響兒童健康的常見原因之一。兒童睡眠狀況調查顯示，睡眠頻繁打鼾的發生率為5.7%，睡眠呼吸暫停為0.4%。

【鼾聲是怎麼回事？】

我們正常吸入的空氣經鼻腔到鼻咽腔、經口咽腔至喉再到下氣道，在這一過程中，任何部位的狹窄，導致氣流通過時產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲；當狹窄進一步加重，完全阻塞氣流通過時，呼吸可以暫時停止，臨床上稱“呼吸暫停”。

那為什麼大多數打鼾人都是熟睡時打鼾而白天正常呢？打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉鬆弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。

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【什麼原因讓寶貝打鼾？】

引起兒童打鼾的原因較多，鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、小下頜、許多的先天疾病等，但主要原因為腺樣體肥大和扁桃體肥大，臨床上治療和關注最多的也主要是腺樣體和扁桃體肥大。

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【打鼾的危害有哪些？】

其實單純的打鼾對人體是沒有害處的，因為單純打鼾，沒有導致血氧下降、睡眠結構紊亂，對人體的影響是較小的。

但打鼾加重，引起了我們上面所說的呼吸暫停或者雖然沒有暫停但導致血氧下降，都會嚴重影響寶貝的身體健康，醫學界稱之為“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（OSAHS）。

損害記憶力。幼兒及學齡前頻繁打鼾、睡眠不安、頻繁覺醒等，容易造成兒童白天乏力，易打瞌睡、上課精力不集中，出現學習成績下降、記憶力下降等。

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導致寶貝不長個。促進兒童生長發育的生長激素，主要是在夜間深度睡眠的狀態下分泌，患鼾症的兒童由於睡眠品質差，達不到深度睡眠，普遍會出現身材矮小、智力發育障礙、注意力不集中、煩躁多動、不愛學習等現象。對於嬰幼兒來說，神經系統處於發育階段，對缺氧非常敏感，一旦因嚴重的呼吸暫停頻繁發作導致缺氧和代謝紊亂，極易造成不可逆的腦損傷。

影響外貌。常打鼾的寶貝不能很好地用鼻子呼吸，嘴巴老張著幫助呼吸，會影響頜面的發育，造成嘴唇豁起，牙齒外暴，下顎突出，牙齒排列不整齊、咬合不良等，面部肌肉不易活動，缺乏表情。

【寶貝打鼾怎麼辦？】

手術切除腺樣體和扁桃體是目前治療兒童打鼾的主要手段。但並非打鼾就需要手術，還要看是否達到OSAHS診斷標準。

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【OSAHS需及時治療】

寶貝在睡眠打鼾過程中頻繁出現呼吸暫停現象，常常表現為一段時間呼吸暫停後猛烈地翻身，甚至憋醒，長出一口氣後再接著睡，有的可伴有盜汗、踢被子，易感冒，甚至有人出現遺尿和夢遊等現象。當寶貝出現以上一個或多個類似症狀時一定要注意是否患上了OSAHS。

1.兒童OSAHS一旦診斷明確，需及時治療，以減少發育遲緩等嚴重併發症的出現。必須重視3~6歲這一年齡段患兒的早期治療。手術切除有效率在90%以上，預後很好。

2.對於不具備手術條件或少數手術後仍存在睡眠呼吸暫停的患兒，可採用無創正壓通氣法治療，大多可獲治癒。順便說一下，對於有些寶貝的腺樣體肥大藥物治療也是有效的。

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