孩子磨牙，是吃得太飽or 蟲子作祟？
文/馬文利（北京大學口腔醫學院兒童口腔科主任醫師）
媽咪出差，2歲半的小寶貝就交給外婆照顧。這幾天，辛苦的外婆睡得不太安穩，她已經好幾次被寶貝“咯吱、咯吱”的磨牙聲給吵醒了。以前沒聽說寶貝有這個毛病呀？為什麼會發生夜磨牙，又該怎麼治療呢？
腸道寄生蟲&磨牙症
腸道寄生蟲已不是磨牙症的主要誘因
醫學界關於夜磨牙的研究由來已久。傳統上，當寶貝出現夜磨牙時，人們首先想到是“會不會患上了腸道寄生蟲病？”當蛔蟲刺激腸道及周圍器官時會引起消化不良及腹痛，寶貝睡不安穩，從而導致磨牙。一些發展中國家所做的研究發現：夜磨牙兒童中腸道寄生蟲患病率為20%～30%。但是，近年來在我國無論是城市還是鄉村，人們的衛生意識都大有提高。糞肥的無害化處理、飯前便後洗手這些衛生習慣的普及，加之驅蟲藥物的使用，腸道蛔蟲的預防、治療效果還是很顯著的。然而，兒童夜磨牙的發生率卻有增無減。大多數夜磨牙的患者做了糞便排查，並未發現有腸道寄生蟲感染。這說明腸道寄生蟲已經不是當今兒童磨牙症的主要誘因。
醫生特別提醒家長,平時一定要注意督促孩子養成飯前便後洗手的習慣，避免體內產生寄生蟲對孩子的身心造成損害。
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睡前吃得過飽&磨牙症
睡前吃得過飽確實會誘發磨牙
內科醫生一般認為寶貝營養不均衡和消化功能紊亂，也就是中醫常說的脾胃不調也是引起夜磨牙的原因。患有維生素D缺乏性佝僂病的寶貝，由於體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜磨牙的症狀。一些研究表明：微量元素鋅與維生素B的缺乏也會引起寶貝夜磨牙。寶貝臨睡前吃得過飽，或者吃了難消化的食物都會加重胃腸負擔，導致睡眠不安，誘發磨牙。
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睡眠姿勢&磨牙症
研究顯示：睡眠姿勢與夜磨牙有一定關係
寶貝側臥位或俯臥位時，下頜因受到頭部的壓力處於偏斜狀態，顳下頜關節及其附屬肌群亦可高度緊張。這類寶貝在睡眠過程中可出現肌震顫，最終導致磨牙。研究表明：超過40%夜磨牙的寶貝習慣固定的睡眠姿勢。家長們應注意幫助寶貝養成良好的睡眠習慣，不要固定一種睡眠姿勢。否則，不但可能導致磨牙或加重症狀，還可能造成頭面部發育不對稱。
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咬合關係不良&磨牙症
許多學者認為：咬合關係不良可以導致夜磨牙症
乳恒牙替換時期咬合關係不穩定，會出現一些暫時性的紊亂。一般這種情況會隨著寶貝恒牙的逐漸萌出而自行調整。也有部分咬合問題不會隨著建牙合過程自行改善，造成磨牙症的出現和持續。
磨牙症是否受遺傳因素影響呢？
幾乎是肯定的
醫學界有關研究結論幾乎都是肯定的：遺傳因素與磨牙症的發生有較強的相關性。屬常染色體顯性遺傳。磨牙症具有一定的持續性，兒童期的問題往往持續到成年。
神經系統 磨牙症
睡前神經興奮性過強，容易導致夜磨牙
在睡眠研究中, 磨牙發作時伴有明顯升高的短暫覺醒，研究者通過腦電圖觀察發現磨牙發生於淺睡眠期, 伴有大腦皮質電活動增加, 同時表現出呼吸不規則和脈搏加快, 因此認為磨牙症與自主神經系統功能紊亂有關。一些寶貝白天玩得太累，睡前因為玩遊戲或看電視等過於興奮，入睡後大腦皮層沒有得到完全的休息，神經興奮性過強，容易導致夜磨牙。
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精神心理因素導致的夜磨牙問題越來越突出
隨著現代社會人們生活節奏的加快，競爭壓力的增大，精神心理因素導致的夜磨牙問題越來越突出。
小寶貝的壓力來自哪裡呢？
有人可能會問了：你說成年人的工作壓力、青少年的學業壓力大我們能理解。但一個衣食無憂，被大人們呵護備至的小小孩兒，他哪兒來的那麼大的“壓力”呀？還記得本文開頭提到的寶貝嗎？
當幼兒和媽咪分離之後，雖然多數情況下會有人努力替代媽咪的職責，但寶貝心中的失落感是難以描述的。白天分散注意力的事情多，表現尚不明顯；到了晚上，問題就來了，特別是那些平時由媽咪陪著入睡的寶貝。哭鬧是最常見的表現，有些性格隨和的寶貝不哭不鬧並不代表他們心中不想。
親子之間的親密互動,除了是我們生存本能的需求之外,他還有很多重要的意義。
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親子分離是使寶貝感到焦慮的主要原因之一
這樣看來，小寶貝們面臨的壓力還真不小呢！初入幼稚園，離開家中熟悉的親人，獨自面對陌生的環境，學習新的技能……真是不一而足。有研究指出夜磨牙症患兒血液中的兒茶酚胺含量較高，這反映了較高的壓力和焦慮水準。容易焦慮的寶貝有一部分還會出現啃指甲等不能自控的強迫行為，啃指甲和磨牙症常常會出現在一個兒童身上。
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凡是與精神心理因素或神經系統相關的疾病，其治療往往比診斷更加困難
大家可能都有感覺：凡是與精神心理因素或神經系統相關的疾病，其治療往往比診斷更加困難，現在我們就面臨著一個這樣的尷尬局面：在面對一個磨牙症患者時，醫生很難找到立竿見影的治療方法。對於頑固的磨牙症，目前首選的治療方法是製作保護性牙合墊，減少牙齒磨損。客觀地說，這是個“治標不治本”的措施。戴上牙合墊，夜磨牙仍持續存在，嚴重的患者其牙合墊可能在短短幾個月內磨穿，需要經常更換。在防範牙齒過度磨耗的同時，我們通常會幫助患兒家長分析病因，盡力舒解寶貝的心理壓力，控制寶貝的飲食和作息規律，糾正睡眠姿勢，提高睡眠品質。
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父母焦慮的情緒會影響到寶貝，反而會加重磨牙的症狀
從口腔醫學專業角度，我們要注意觀察是否存在可能引起磨牙症的牙牙合異常，在對兒童生長發育不造成負面影響的前提下，積極干預。上述措施都屬於針對病因的治療，但起效甚為緩慢，家長們切不可急躁。否則，父母焦慮的情緒影響到寶貝，反而會加重磨牙的症狀。
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