寶寶的胎記可藏著大秘密，你發現了嗎？
文/張霞（北京和睦家醫院皮膚科副主任醫師）
小寶貝來到世間，家裡誕生了新的成員，在欣喜之余，有的寶貝帶來的胎記可是困擾了不少家庭。那麼，有哪些常見類型的胎記，以及如何解讀這些胎記帶來的資訊，何時需要帶寶貝去看醫生呢？
常見的胎記有色素性、血管性、毛囊性、結締組織性、腫瘤性等，還可以分為與系統性疾病有關型和無關型。今天，我們就來講講色素相關性胎記。
常見的：色素增加型
這是最常見的一種類型。包括先天性以及後天色素痣、太田痣、伊藤痣、蒙古斑、色素性毛表皮痣、雀斑樣痣、咖啡斑等。
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痣細胞痣
大部分先天性色素痣無需擔心，包括常見的黑痣。但如果面積過大，尤其是直徑超過10釐米的先天性巨痣則不應忽視。
●多數先天性巨痣的表面不平，有浸潤感。發生於頭頸者可伴發軟腦膜黑色素細胞瘤，出現癲癇、智力障礙或神經定位症狀。
●發生在脊椎部可伴發脊柱裂或腦膜膨出。10%～30%的先天巨痣在痣或者衛星狀損害處發生惡性黑色素瘤，嬰兒期或以後任何年齡均可發生。對於巨痣的切除尚存爭議，因惡黑色素瘤可發生于皮下及中樞神經系統。
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●而對於生在頭皮的巨大黑痣一般惡性幾率非常低，甚至在幾歲之內色澤變淡，對美觀的影響也很小。進行手術的爭議更大。
●發生在嬰幼兒下唇部位的褐色或黑色色素沉著斑點需要警惕色素沉著-黏膜息肉綜合征，一定要到醫院面診診斷。
●對於發生在足底、易摩擦受力部位，甲板下，黏膜皮膚交界部位、顯著曝光易曬部位的黑痣，也要警惕惡變可能。需在皮膚科就診，評估風險，必要時手術預防性切除。
寶寶出生後，家長一定要做好保溫工作，為寶寶選擇舒適保暖的衣服，呵護寶寶嬌嫩皮膚。
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太田痣
發病年齡在生後或1歲以內
這是一種波及鞏膜及同側面部沿三叉神經眼、上頜支走形的灰蘭色斑片損害，其上常呈斑點樣損害。發病年齡在生後或1歲以內，青春期更明顯。
日本統計的發病率為1‰～2‰
約有10%的患者雙側受累。10%的患者有青光眼，以及少數患側感音性耳聾風險。儘管太田痣亞洲人常見，但世界上已經有超過50例與太田痣相關的黑素瘤病例報導，受累部位依次為眼色素膜、中樞神經系統、眼眶和皮膚。該病確診後需要每年進行眼科檢查評估，並注意有無視力改變、疼痛、新發結節等黑素瘤的表現。可以安排數次鐳射治療，最常選用的是Q開關鐳射，可以獲得較好療效。
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伊藤痣
與太田痣表現相同，位於肩部。因對美觀影響不大，一般不予治療。
蒙古斑
是黃種人兒童常有的表現，發生率85%～100%，60%的黑人、半數左右的西班牙人以及小於10%的白人可以出現。表現為生後即有骶尾部及臀部的灰青色、暗藍色或者灰褐色斑，斑片色澤一致，邊緣不規則。大部分病例在5歲前逐漸自然消退，少數骶尾部以外的蒙古斑可以持續到成年期。
色素性毛表皮痣
大部分在青春期出現，但也可以生後出現。男女比例為5∶1，平均直徑大於10釐米的著色均勻的色素斑，淡黃色或者深棕色，邊緣清楚不整齊，皮損表面常有毛囊性丘疹以及短的硬毛。5%左右的患者會有瘙癢感。有該皮膚表現的嬰兒應被仔細檢查有無軟組織和骨骼異常等現象。在有改善美觀需求時，可以鐳射、冷凍以及點陣剝脫治療。
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咖啡斑
多數在出生時或者生後不久即已存在，隨著寶貝年齡增長，數目增多。25%～35%的正常人可以有單一咖啡斑，僅有1%的有大於7塊咖啡斑。咖啡斑大小不一，可以從直徑幾毫米到大於15釐米。通常隨身體成長而成比例增大。顏色從黝黑色到褐色不等，顏色均一，部分毛囊周邊色素減少。偶可有色素性斑點長在蒙古斑內的咖啡斑，周邊常有正常色素環繞。長在脊柱正中的要注意有無脊髓閉合不良。大於6塊皮損或者單個皮損直徑大於1.5釐米，需警惕神經纖維瘤病的皮膚表現。可以眼科、裂隙燈檢查有無Lisch小結輔助診斷。必要時可輔助基因檢測。
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