順產、剖宮產寶貝護理重點不同！你知道嗎

文/劉颺（北京美中宜和婦兒醫院兒科副主任醫師）

順產的寶貝是“由門而來”，剖宮產的寶貝則是“破牆而出”。那麼問題來了，剖宮產寶貝和順產寶貝會有哪些差別呢？在照顧小Baby時，還要注意哪些小細節？

【呵護細節1】

初乳分泌的時間會有不同

★順產媽咪分娩後即時哺乳

目前，多數醫院都鼓勵順產媽咪分娩後即時哺乳，產後1小時左右是開啟母乳餵養的黃金時段，新生兒反應最機敏，吸吮欲望強烈，此時若將寶貝放到新媽咪胸前，稍給一點幫助就會用力地吸吮起來。吸吮越頻繁，媽咪乳量越充沛。如等待時間過久，寶貝會疲乏困倦，無力吃奶了。產後即刻哺乳對媽咪們也非常有益處，引發噴乳反射的荷爾蒙能促進子宮收縮，減少產後出血。因此，自然分娩的媽咪機體修復與體能恢復相對比較快。

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★剖宮產媽咪噴乳反射會延遲

剖宮產是採取手術方式直接將胎寶貝從子宮取出，不僅有創傷，還需使用一些對母體有影響，還可能影響胎寶貝的藥物。新媽咪噴乳反射會延遲，寶貝出生第一天，一般吃不上母乳。為預防低血糖，可給適量配方奶。患糖尿病的媽咪更需注意，新生兒低血糖時，常因無明顯表現而被忽略，時間過久將損害大腦。

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【呵護細節2】

順產寶貝外貌看上去有些“怪”

★“怪”樣子幾天內就會自然消失

有些順產寶貝剛出生的外貌、頭部形狀可能會令媽咪感到驚訝，尤其是第一胎。因為在分娩過程中胎寶貝受到強烈宮縮擠壓通過狹窄的產道，使胎寶貝頭部被拉長，呈現頭部水腫，看起來很“難看”，眼睛的眼白部位也可看到出血點，令人有些擔心，不過幾天內就會自然消失。有的寶貝頭顱某一側會出現“頭顱血腫”，一般表示頭皮下受擠壓有出血，通常6~10周才會消失。在護理上要格外小心，不要讓自己的長指甲或尖銳物品劃傷而造成感染。

有的胎寶貝需醫生用產鉗助產才能娩出，有可能出現鎖骨骨折、皮膚瘀斑等，大多數會自然癒合和吸收，不需要特殊處理，只需保護好局部，不發生意外損傷或感染。

★剖宮產寶貝呼吸變得越來越規律

剖宮產寶貝一般不會出現類似問題。個別寶貝手腳開始有些發青，摸起來很涼，這種情況可能會持續幾周，時好時壞，直到呼吸變得越來越規律、身體更加適應外界環境和溫度，症狀才會逐漸消失。

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【呵護細節3】

剖宮產寶貝需注意預防感染

★順產寶貝從母體獲得更多的免疫球蛋白

有關研究證實，對順產和剖宮產分娩的新生兒臍靜脈血補體含量進行比較，其中，順產新生兒臍血中免疫球蛋白的含量明顯高於剖宮產組。原因是自然分娩的新生兒在通過產道時，由於受到宮縮的擠壓而從母體獲得更多的免疫球蛋白。由此看來，剖宮產可降低新生兒免疫力及抗感染能力，意味著增加了感染的機會。

★剖宮產寶貝“濕肺症”的發生率比較高

幾乎所有的麻醉藥及鎮痛藥對中樞系統都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進入胎寶貝體內。由於沒經過產道擠壓，肺部羊水吸收會慢一些，有些藥物可能會對寶貝的呼吸中樞有抑制作用，剖宮產寶貝“濕肺症”的發生率比較高。媽咪要細心觀察新生寶貝的呼吸節律和頻率變化，呼吸均勻、哭聲響亮表明肺功能較好，適當啼哭對增加肺活量及呼吸肌的力量是有益的。

預防寶寶感染，家長照顧寶寶前，一定記得洗洗手：

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【 呵護細節4】

剖宮產寶貝需關注藥物殘留的影響

選擇剖宮產多數是因媽咪自然分娩有風險或難產，在護理上要關注以下幾點：

★觀察吃奶狀況

吸吮是否有力或嗆咳，尿多色清淡表明攝乳量充足。新生兒患糖尿病、甲減、早產或過期產的寶貝常表現吸吮無力、進乳少、易嗆乳，這些寶貝在出院前醫生都會有明細醫囑，家長要重視並執行。

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★肢體運動及對環境反應

尤其是圍生期有窒息的寶貝，觀察四肢運動是否對稱，正常新生兒在睡眠和覺醒時都有肢體運動，對突然發出的聲音會有驚跳反應，牽拉四肢有一定的彈性，如果肌肉張力過軟或過硬都可疑有神經系統受損，及時聯繫醫生。

★觀察黃疸變化

有調查顯示：剖宮產寶貝高膽紅素血症發病幾率相對較高，遺憾的是原因尚不清楚。細心觀察黃疸變化，尤其在1~2天內黃疸有明顯加重或遲遲不退，都要看醫生，做血清膽紅素監測。血中膽紅素水準過高對寶貝神經系統有不可逆的損害，切莫粗心大意。

【呵護細節5】

剖宮產寶貝多做感覺統合能力訓練

★剖宮產是導致感覺統和能力失調的原因之一

感覺統合失調，就是想的和做的不一致，思維往往無法約束行為。順產寶貝經過產道擠壓過程，歷練了大腦和身體相互協調能力，尤其對寶貝周身觸覺感受器給予了良好的刺激。而剖宮產剝奪了寶貝最先感覺統合鍛煉的權利，是導致感統和能力失調的原因之一，比順產寶貝適應環境能力相對較弱。

★多給寶貝做一些感覺統合能力訓練

因此，生後要多給寶貝做皮膚撫觸按摩，俯臥抬頭，肢體運動操，刺激小手抓物，游泳、常與其對視、對話，隨物追視，聽音樂，身體翻轉或抱著輕輕地旋轉，也可放在搖籃裡輕輕搖擺，讓寶貝感受各種位置的變化，不僅增強平衡協調功能，還能促進多方面發展。

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來源：媽咪寶貝傳媒

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