臍帶繞頸，這四種情況必須剖

文/張宏秀（江蘇省人民醫院婦科主任醫師）

據統計，臍帶繞頸1周的發生率為89%，繞頸兩周發生率為11%，繞頸三周以上或纏繞胎兒軀幹、肢體的比較少見。臍帶繞頸，一定要剖宮產嗎？

【臍帶是什麼？】

臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮於羊水中。足月妊娠的臍帶長30-100cm，平均約55cm。臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍血管周圍為含水量豐富的膠樣組織，稱為華通膠，有保護臍血管的作用。臍帶是母體與胎兒氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要通道。臍帶受壓使血流受阻時，可致胎兒缺氧、甚至危及胎兒生命。

為寶貝準備好嬰兒肚圍

*防止寶寶肚子著涼，給寶寶安全的呵護，彩棉材質，天然環保。

【臍帶繞頸】

臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀幹者，稱為臍帶纏繞。胎兒在母親體內經常活動，特別是到了20周以後，如果胎兒活動動作幅度過大，出現輕微翻滾現象，就有可能會發生臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，其中以繞頸一周者居多，占分娩總數的20%左右。

臨床發現臍帶繞頸並不困難，B型超聲檢查可見臍帶纏繞處皮膚有明顯壓跡，臍帶纏繞一周呈U型壓跡，內含一小圓形衰減包塊，並可見其中小短光條；臍帶繞頸兩周呈W形；臍帶繞頸三周或三周以上呈鋸齒形，其上為一條衰減帶狀回聲。其次，彩色多普勒超聲可在胎兒頸部發現臍帶血流信號。

*給寶寶洗澡的時候可以貼上護臍貼

*給寶寶洗澡的時候，要注意別弄濕臍帶，給寶寶貼身防水貼，防水隔菌，舒適乾爽。

【為什麼會臍帶繞頸？ 】

其發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關。

1、 臍帶過長：容易發生臍帶纏繞；

2、 胎兒小：子宮腔內活動空間大，易導致臍帶纏繞；

3、 羊水過多：胎兒容易翻滾，易導致臍帶纏繞。

孕期保護好孕肚

穿高腰托腹內褲，防止著涼，托腹內褲對於防止腰酸背痛能起到一定作用，純棉吸汗材質，穿著舒適。

【如果嚴重有什麼風險？】

臍帶繞頸對胎兒造成的影響與臍帶纏繞鬆緊、纏繞周數及臍帶長短有關。有可能隨著胎動臍帶纏繞自行松解，若臍帶繞頸過緊或臍帶纏繞胎體，隨後胎兒又穿過臍帶套環而形成真結，就可使臍血管受壓，胎兒血循環受阻，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎。臍帶繞頸可以使臍帶相對變短，影響胎先露部入盆，可使產程延長或停滯。臨床上確實有因為“臍帶繞頸”導致“胎死宮內”而引產的病例。曾經遇到單胎臍帶繞頸3圈導致胎死宮內要求引產的病例，臨床也曾遇到“雙胎妊娠，一胎胎死宮內”入院後行急診剖宮產，手術中發現是單羊膜囊雙胎，其中一胎的臍帶纏繞另一個胎兒頸部，導致血流中斷，其中一胎胎死宮內，這些都對胎兒造成了嚴重的後果。

穿著厚實舒適的保暖褲，保護胎兒健康

*穿著舒適的孕期保暖褲，裡面加絨，柔軟舒適，高腰托腹設計，保護胎寶寶健康。

【臍帶繞頸怎麼辦？】

1、 避免劇烈運動，儘量多採取左側臥位；

2、 每天堅持數胎動，每天早中晚固定一個自己最方便的時間數3次胎動，每次數一個小時。記錄每次胎動次數，三次相加乘以4可以代表12小時的胎動情況，若胎動計數﹥30次/12小時為正常，﹤10次/12小時或較前減少50%者提示胎兒缺氧可能，需要及時行胎心監護。

3、 定期行產前檢查，通過胎心監護和超聲檢查判斷胎兒宮內情況。

及時為寶貝補充營養

*推薦美國進口Centrum善存孕婦複合維生素。是專為孕婦定制的天然營養素，備孕、懷孕、哺乳一站到底。26種維生素維持孕媽免疫力促進營養吸收。DHA幫助寶寶大腦和眼睛的正常發育。高含量葉酸降低大腦和脊髓出生缺陷的風險。

【什麼情況下可以順產？】

臍帶繞頸是一種常見情況，並不是剖宮產的手術指征。如果臍帶繞頸一周或兩周，並且臍帶夠長纏繞的不緊，這種情況一般對分娩不會造成不良影響，臨床上確實也不乏臍帶繞頸一周或兩周經陰☆禁☆道順利分娩的案例。當胎心監護顯示正常、產程進展順利，一般都可以順產。

在分娩時，一旦寶寶的頭已經娩出，助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很鬆散的繞在頸周，因而很容易將臍帶順著胎頭推下，如果臍帶繞頸過緊或繞頸2周及2周以上，應快速松解臍帶，醫生會用兩把血管鉗夾住一段臍帶，在兩把血管鉗中間剪斷臍帶，之後松解臍帶，儘快讓寶寶娩出。

分娩前，記得準備好待產用品

*推薦十月結晶這款超級全面的待產包，包含24件，讓麻麻安心待產。

【什麼情況必須剖？】

１、在試產的過程中胎心監護如果出現異常，如出現頻繁的變異減速，經吸氧改變體位不能緩解時，提示有臍帶受壓胎兒缺氧，需迅速終止妊娠，這種情況必須剖，選擇急診剖宮產。

２、當臍帶纏繞使臍帶相對變短，影響胎先露部入盆，導致產程延長或停滯時也應及時剖宮產。

３、如果臍帶繞頸3周或3周以上，發生胎兒窘迫的風險大大增加，這種情況下陰☆禁☆道分娩風險高，需要充分告知試產風險，當孕婦與家屬瞭解相關風險後，多數會選擇剖宮產終止妊娠。

４、臨床上有產前B超提示“見鋸齒形壓跡”，告知相關風險後，選擇擇期剖宮產。

【堅持自測胎動，定期產前檢查瞭解胎兒宮內情況】

總之，臍帶繞頸臨床並不罕見，臍帶繞頸一周更多見，發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關，對胎兒的影響與臍帶纏繞鬆緊、纏繞周數及臍帶長短有關。一般產前檢查中，B型超聲檢查可發現臍帶繞頸。孕婦發現臍帶繞頸不必驚慌，避免劇烈運動，多採取左側臥位，堅持自測胎動，定期產前檢查瞭解胎兒宮內情況。單純的臍帶繞頸並不是剖宮產的絕對手術指征，一般而言，臍帶繞頸一周或二周風險不會很大，且產程中有胎心監護，有異常可及時發現。通常只要胎心正常，產程進展順利大多都能順產，若試產過程中出現胎兒窘迫，產程延長，醫生會根據產程進展情況與胎兒的情況綜合評估，決定是否需要剖宮產終止妊娠。試產過程中，一旦出現手術指征，必須立即剖宮產終止妊娠。

*本文版權歸我方所有，未經許可請勿轉載 *

有關版權及相關問題請聯繫旺旺：媽咪優選2015