為什麼頭胎剖腹產，第二胎很難順產？

文/小紅姐

最近，到產房諮詢要二胎的人越來越多了，很多人就問，第一胎的時候，自己是剖腹產，現在第二胎了，不想再在肚子上留下疤痕了，能順產嗎?

遇到這樣的問題，我們通常的回答是：一般說來，第一胎剖腹產，第二胎是有順產機會的。如果准媽媽這次沒有剖腹產的指征，比如胎兒宮內窘迫、子宮收縮乏力、胎位不正了，第二胎是可以順產的。

但是，在實際操作上，卻沒有幾個醫生敢讓剖腹產的孕婦順產第二胎。

TIPS：二胎孕媽，尤其是大齡孕媽真的不要在這件事上堅持，孕期準備好束腹帶吧，剖腹產後用束膊帶更利於身體恢復。

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原因何在？

我們的科主任說的好，未來2年內，來醫院生二胎的基本上都是高危產婦。

為什麼這麼說？第一，這些人生二胎的年紀都偏大，超過35歲以上就屬於高危了，再加上頭胎為了怕疼，都是剖腹產，所以，二胎分娩情況很複雜，哪位元醫生也不敢讓產婦冒著風險順產第二胎。

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前幾天，我們就接診了一個頭胎剖腹產，二胎順產的產婦。產婦在當地醫院順產後，產後卻出現了陰☆禁☆道持續出血，轉到我們醫院時，產婦已經出現了失血性休克，我們趕緊輸血輸液，注射了凝血因數。產婦的情況看似穩定了，但是，我們產房主任憑藉經驗，懷疑她的出血有可能是子宮破裂引起的，緊急請來了B超醫生，果然，是不全子宮破裂。一般來說，經歷過剖宮產後屬於瘢痕子宮，再次懷孕，如果要順產必須密切監控，掌握子宮下段的厚薄。不然盲目地順產很容易造成子宮破裂，引發大出血，到時候產婦和孩子都難以保住。產婦子宮破裂很容易大出血而死。

當時，產婦血壓下降的很厲害，在緊急實行的剖腹探查中發現她原子宮下段切口出現長達6釐米的破裂口，趕緊對產婦緊急實施加強子宮收縮、縫合出血點、填塞宮紗、結紮子宮動靜脈、髂內動脈等所有的保守方法，但還是無法止住出血。最後，只好實施了全子宮切除術。

所以，如果產婦第一胎是剖腹產，產後子宮會產生瘢痕，肌纖維也受到破壞，使子宮耐受張力的情況明顯降低。那麼第二胎順產的風險很高。很可能會導致子宮破裂，或者出現大出血，危及母子生命。所以我們都不建議第二胎順產，尤其是年齡大的產婦。

當然，無論是第幾胎分娩，順產還是剖腹產，都有一定的風險。准媽媽們要放平心態，在醫院裡積極配合醫生護士的診療安排，醫生會根據產婦和胎兒的具體情況來確定最安全，科學的分娩方式，准媽媽們不要過於擔心。

剖腹產後，媽媽要注意傷口護理，特別是月子裡大量出汗時，要勤換洗內褲及繃帶，以免引起傷口感染。

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為了幫助傷口更快癒合，媽媽也可以用護理墊，代替傳統的衛生巾。

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