3歲內很多孩子會得這病！卻被誤以為感冒

文/谷慶隆（首都兒科研究所附屬兒童醫院耳鼻喉科主任醫師）

這個資料是真的！

兒科專家告訴編輯，其實中耳炎是一種發病率很高的疾病，究竟是怎麼個高法呢？1歲以內，62%的寶寶曾患急性中耳炎；3歲以內，這個資料居然達到83%！因此，媽媽有必要瞭解中耳炎，掌握預防和護理知識。

【中耳炎，不是孩子沒得過，而是你不知道！】

小寶貝易患中耳炎，由於寶貝難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現，臨床上常易漏診和誤診，家長也容易忽視，因此家長應當重視對中耳炎的認識。

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的化膿性炎症，多見於冬春季節，在全身抵抗力降低時較易得病，好發于寶貝。化膿性中耳炎是由化膿性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴隨咽鼓管、乳突氣房黏骨膜的炎症。病程超過4周的中耳炎就會演變為慢性中耳炎。

【為何小寶貝易患中耳炎？】

我們人類的中耳腔是通過一個管道與外界相通的，這個管道就叫咽鼓管，一端連中耳，一端連接鼻咽腔。咽鼓管有平衡中耳腔壓力、阻止鼻咽部分泌物和病菌進入中耳、清除中耳腔分泌物的作用。如果發現寶寶耳朵裡有分泌物，可用棉簽輕輕擦拭↓↓

【寶貝為什麼容易患中耳炎呢？】

1.由於寶貝的咽鼓管比較短、寬且直、呈水準位，使細菌等易於進入中耳腔。

2.加上寶貝機體抵抗力較弱，容易患急性鼻炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，炎症會使咽鼓管的正常功能減弱或喪失，使感染時鼻咽部的大量病菌進入中耳腔，導致中耳炎症的發生。

3.嬰兒吐奶、哺乳位置不當、臥位吮乳時，乳汁易經咽鼓管反流入中耳。所以給寶寶餵奶時，儘量不要選擇躺著，要把寶寶抱起來。新媽媽如果覺得抱著很累，可以使用哺乳枕↓↓

推薦：媽媽給寶寶餵奶時可以使用哺乳枕，解放媽媽雙手，寶寶也覺得舒服。科學角度，緩解因餵養姿勢不對給寶寶帶來的影響。

4.不正確的擤鼻會導致細菌易於從咽鼓管進入到中耳，成為引起化膿性中耳炎常見的原因。此外，在掏耳朵不小心損傷外耳道黏膜或鼓膜導致感染，也有可能蔓延到中耳發生炎症。常見的致病菌為溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和變形桿菌等。

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【如何識別急性化膿性中耳炎？】

如果寶貝在嗆奶、上感或患鼻炎後出現耳痛（小嬰兒不能陳述病情，常表現為劇烈哭鬧、抓耳搖頭）、發熱、食欲減退以及嘔吐腹瀉等胃腸道症狀，要高度懷疑患有急性化膿性中耳炎，急性化膿性中耳炎可導致鼓膜穿孔,穿孔後則膿液就會破潰流出，突出表現便是耳痛,耳流膿，聽力下降並可伴耳鳴。一旦流膿則表示鼓膜已穿孔，全身症狀以及耳痛等症狀會隨之緩解。

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【下面我們就講講護理方法的細節。】

★臥床休息。將寶貝安置于安靜、空氣新鮮的環境，室溫保持在22～24℃、相對濕度50%～60%。保持寶貝鼻腔通暢，保證寶貝充足的睡眠。睡眠時患耳應在下側，同時注意不能受到壓迫。

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★飲食護理。易食用較清淡、易消化的食物，多飲水。如新鮮的蔬菜、雪梨等，寶貝還可使用一茶匙魚肝油或補充營養素含有維生素A等可控制感染。忌食蔥、蒜、蝦、蟹，少食蛋類及其他寒涼生冷之品易引發毒邪的食物。

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★生活護理。寶貝洗澡、洗頭時避免污水流入耳朵加重感染。給寶貝餵奶過程中如過急或奶嘴上的孔較大，容易引起嗆咳。寶貝在哺乳時，要採取適當的體位，宜頭高腳低，禁止臥位餵奶。寶貝年齡和能力允許的情況，擤鼻涕時要溫和不要用力過猛，不要養成捏住鼻子強忍噴嚏以加重病灶。家中有吸煙者，應囑其戒煙或避免在家中吸煙，香煙中的有害物質會吸附在寶貝的鼻黏膜上，刺激鼻腔通道和中耳腔的內膜，引發炎症加劇。

推薦：洗澡時給寶寶戴上洗頭帽，可有效防止水進入耳朵。

★其他。按時服藥及換外用藥，換藥器具注意嚴密消毒。及時注射流感疫苗，減少寶貝感冒，避免病菌感染。在鼓膜沒有癒合之前，應避免污水進入耳道，不宜游泳。

【如何預防中耳炎？】

預防中耳炎還是要從中耳炎發病原因著手。

●首先，積極治療感冒和鼻炎。

●養成正確的餵養寶貝的習慣。

●提高寶貝抵抗力，包括積極進行體育鍛煉、加強寶貝營養，杜絕偏食等。

●當季節變化時，注意給寶貝及時增減衣服，防止寶貝感冒。

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【得了中耳炎怎麼辦？】

★抗生素治療。醫生會給寶貝全身應用抗生素,可選擇口服或靜脈點滴。

★噴鼻。保持鼻腔通暢, 避免鼻咽部的分泌物增多加重中耳炎。

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★滴耳

1.寶貝咽鼓管短粗，早期鼓膜沒有穿孔時可滴酚滴耳劑等滴耳劑來緩解疼痛。

2.如果鼓膜已穿孔,可用氧氟沙星等耳毒性小的抗生素滴劑滴耳。用藥時患耳朝上側臥，先用3%雙氧水清洗，拭淨後再滴用製劑，一定要堅持2～3次/日清洗滴藥。滴藥後可按壓耳屏向耳道口內，或以手掌按壓耳門，促使藥液進入鼓室內。同時可做多次吞咽動作，以利藥物進入鼓室。

★定期複查聽力

如果小聲說話聽不見或看電視時不自覺會調高音量,這可能就有了聽力下降。遇到這種情況也不要怕,在規律用藥後監測聽力恢復情況。一般來說,只要積極治療,不會長遠影響聽力。

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