胎兒在羊水裡怎麼呼吸？怎麼吃喝拉撒？

我們都知道胎兒在子宮裡是泡在羊水裡的，那你知道羊水是怎麼來的嗎？對胎兒又有什麼作用？羊水量多少算正常？今天袋鼠麻麻就和大家一起揭開羊水的神秘面紗。

【羊水是怎麼來的？】

羊水指的是懷孕時子宮羊膜腔內的液體，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分，它的產生是一個非常有趣的過程。

孕早期：母體血液流經胎膜滲入到羊膜腔的液體。

孕中期：胎兒通過排尿生產羊水，還通過消化道吞咽羊水，使水量保持著動態平衡。

孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水這一運轉途徑。

早期和中期時的羊水是清澈透明的，到了晚期則逐漸變成鹼性的、白色稍渾濁液體，其中不乏小片的混懸物質。這是因為附著在胎兒體表的胎脂在妊娠38～39周後會逐漸脫落，進入羊水，這也是胎兒已經發育成熟的標誌。但需要注意的是，出現胎兒宮內窘迫時，胎兒腸蠕動增強，可排胎便，污染羊水，也可致使羊水混濁。

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【羊水的作用】

【1保護胎兒：】

1、防震：羊水是胎兒的防震裝置，能緩衝腹部外來的壓力或衝擊，使胎兒不直接受到損傷。

2、恒溫：羊水可保證羊膜腔內的溫度始終處於一個恒溫狀態，使胎兒的代謝活動在正常穩定的環境下進行。

3、抑菌：羊水中含有部分抑菌物質，可保護胎兒免受感染。

4、利於生長發育：通過吞咽或者吸入羊水，可以促進胎兒消化道和肺的發育。

5、調節體液平衡：當寶寶體內水分過多時，可通過排尿的方式排到羊水中；當缺水時，可吞咽羊水加以補充。

6、其他：羊水還可以防止胎兒肢體粘連；當胎兒是臀位或足位時，也可以避免臍帶脫垂。

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【2保護母體：】

羊水除了可以保護寶寶之外，對媽媽也有保護作用哦。比如羊水可以減少胎兒在子宮內活動時給媽媽帶來的不適感。

在分娩過程中，羊水囊可擴張子宮頸口及陰☆禁☆道，利於生產。

破水後，羊水對產道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。

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【羊水多少算正常？】

一般來說，羊水的量會隨著懷孕周數的增加而發生變化。

在孕20周時平均是500ml，到了孕28周左右，會增加到700ml，在孕32~36周時最多，為1000~1500ml，其後又逐漸減少。因此，臨床上以300~2000ml為羊水的正常範圍。超過或低於這個範圍，則稱為羊水過多（>2000ml）或羊水過少（

但由於羊水是在媽媽肚子裡，沒法用量杯去測量它的量，所以醫生會借助B超來瞭解羊水量的狀況。一般不會對孕早期的羊水作過多要求和檢查，到了孕中後期，一般在B超單上，都會有羊水指數或者羊水深度這項指標的資料。

羊水深度（dvp）：是指B超檢查表示最大羊水池的垂直深度。正常的參考值在3～8cm，小於3cm表示羊水過少，大於8cm表示羊水過多。

羊水指數（AFI）：以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。正常值範圍是5～18cm，小於5cm為羊水過少，小於8為羊水偏少，在18～24cm之間時為可疑羊水過多或羊水偏多，若大於24cm則診斷為羊水過多。

如果是高齡產婦、有過產下畸形嬰兒經歷、或是有家族病史的孕媽有羊水異常的情況，醫生通常會建議在懷孕16～20周左右時做羊水穿刺。

【羊水量異常怎麼辦？】

【1羊水過多：】

羊水過多大多與胎兒畸形、妊娠合併症有關。

羊水過多中以慢性羊水過多較多見，多發生在孕晚期。其症狀較緩和，無明顯不適或僅輕微壓迫症狀，多數孕婦能耐受。

較少見的急性羊水過多，多發生在孕20～24周，羊水急劇增多，子宮短期內明顯增大，孕媽會有表情痛苦、呼吸困難、發紺、下肢及外☆禁☆陰部水腫、靜脈曲張，甚至不能平臥等表現。

羊水過多的孕媽媽容易併發妊高征、胎位異常、早產。破膜後因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產後因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產後出血。

●應對方法：

如果B超已經發現是胎兒畸形，那應該引產放棄胎兒。如果胎兒正常但是羊水太多，可以採用放羊水的方法緩解，同時別忘了針對病因的治療，比如控制血糖、治療母兒血型不合。

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【2羊水過少：】

導致羊水量少的原因較複雜，主要如下：

1、胎兒畸形：以先天性泌尿系統畸形最多見，如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。這些情況會導致胎兒尿液生成減少或不能生成，進而導致羊水生成下降。

2、胎盤功能減退：胎盤是胎兒和母體間的物質交換的器官，胎盤功能降低可導致胎兒血容量下降、胎兒腎臟血供下降，導致胎尿生成減少，發生羊水量過少。

3、藥物作用：許多藥物可引起羊水過少，常見的有如吲哚美辛、利尿劑等。

此外，羊膜病變、孕媽有妊娠期高血壓疾病等也可以導致羊水過少。

羊水過少的孕媽主要表現為胎動時感到腹痛，宮高、腹圍小於同期正常妊娠的孕媽，子宮敏感度較高，檢查時常因輕度刺激引起子宮收縮。

羊水過少的胎兒可發生肺發育不全、生長受限、宮內窘迫，甚至出現新生兒窒息。因此，孕媽媽一定不能輕視。

●應對方法：

對於羊水少的情況，一定要綜合判斷是不是出現胎兒缺氧。如果胎兒已經成熟了並且胎兒出現缺氧，應及時終止妊娠，讓寶寶早點出生。

如果寶寶還不成熟，但沒有缺氧，可以通過給媽媽輸液來增加母親的血液迴圈，以間接增加羊水的量，同時要做好胎心監測、定期複查B超，等待寶寶成熟。

還有一種方法是給寶寶輸“人工羊水”：在B超引導下，醫生會選擇最大羊水暗區處作為腹壁穿刺點，進行局部麻醉後，避開胎盤，用脊髓穿刺針進入羊膜腔，將裝有生理鹽水的輸液瓶掛在高於床邊80cm的地方，使生理鹽水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工輸羊水只是治標不治本，並不能從根本上解決寶寶羊水過少的原因。

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【還有很多孕媽問，孕期多喝水、多吃水果，會不會增加羊水的量呢？】

其實，沒有針對導致羊水過少的根本原因來解決，喝水、吃水果通常也是治標不治本，無法確定效果。所以孕媽一定要積極和醫生溝通，尋求最佳治療方案，千萬別自己躲在家裡傻傻喝水、吃水果。

另外適當吃點水果，確實可以給自身和寶寶補充水分，但也並不是所有水果都可以無節制的食用，尤其是一些利尿作用比較強、含糖量比較高的水果，如西瓜、芒果、葡萄等，食用過多會促使排尿增多，水分流失反而增加。

孕媽如果存在羊水過少的情況，關鍵還是在於積極到院需求醫生的幫助，不要自己私自服用補品或者是所謂的民間偏方。

【袋鼠麻麻有話說：】

無論檢查結果是羊水過多還是過少，都要進一步檢查胎兒有無畸形。若胎兒畸形，應儘早引產終止妊娠，如果排除胎兒畸形，應尋找病因對症治療。

來源： 醫知袋鼠 ，本文已獲得授權

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