臍帶繞頸，如何幫助胎兒“鬆綁”？

文/陳倩（北大婦產醫院主任醫師）

在產前保健或產房中，醫生經常會被問及的問題就是，我的寶貝有臍帶繞頸，是不是會增加危險？有什麼辦法能幫助寶貝“鬆綁”？

臍帶繞頸是產前諮詢中非常常見的問題之一。我們知道臍帶在胎兒期是一個非常重要的胎兒附屬器，是連接胎兒與胎盤之間的條索樣器官，起到非常重要的物質傳輸作用，同時正是由於臍帶有一定的長度，才能保證胎寶貝在羊水中能夠自由地遊弋。

【絕大多數臍帶對胎兒的纏繞是暫時的】

正常情況下，足月時臍帶長度大約在30～70cm之間，如果短於30cm，稱為臍帶過短，超過70cm，稱為臍帶過長。

其實，臍帶繞頸只是臍帶纏繞胎體的一種。由於臍帶有一定的長度，加上胎寶貝的運動，難免造成臍帶對胎兒的纏繞，包括臍帶繞頸、臍帶纏身、臍帶纏繞肢體等。

同時，正是由於上述的原因，使絕大多數臍帶對胎兒的纏繞是暫時的，會自我松解開；而且對胎兒不構成明顯的危害，孕媽咪大可不必擔心。

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【臍帶繞頸臨床並不少見，在胎兒期危險性不大】

現在由於產前檢查手段的多樣性及精確性，使我們在給寶貝做超聲時，就能發現臍帶纏繞現象，尤其是臍帶繞頸的檢出率明顯高於臍帶纏身及臍帶纏繞肢體。臍帶繞頸臨床並不少見，大約占20%左右。在胎兒期危險性不大。如果有寶貝繞頸時，不要過多地焦慮。

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【寶貝繞頸時，最好的辦法是孕媽監測胎動】

因為沒有什麼有效的辦法能幫助寶貝“解脫”出來，最好的辦法是從孕晚期起每天執行一下做媽咪的職責，關注一下胎寶貝的運動情況。

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我們知道，隨著神經系統、骨骼肌肉系統的發育，胎寶貝每天的運動（也稱為“胎動”），會有一定的規律性，加上胎寶貝的睡眠習性，每一位孕媽咪能夠比較清晰地體味到胎寶貝的運動規律。

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雖然我們不必每時每刻地去計數胎動，但每天固定時間去計數一下胎動，可以大致瞭解胎寶貝的狀況。如果胎動次數增減幅度超過50%，或者胎寶貝躁動，應該提高警惕，去醫院檢查。因為如果胎寶貝宮內缺氧了，胎動是最先能反映出來的客觀指標，而這一點也只有孕媽咪自己能感觸到了。

事實上，確有一些臍帶因素導致了胎寶貝的意外，但這是非常少見的現象，也是目前醫療手段不能全部預測到的。從我個人觀點看，超聲醫生報告胎寶貝臍帶纏繞現象，從圍產醫學角度講，一方面保健醫生會提醒孕媽咪加強監測胎寶貝，另一方面（也是我認為最重要的）是提醒產科醫務人員在產程中加強監護。

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因為隨著產程的進展，胎寶貝不斷地向前進，如果臍帶纏繞圈數過多，用於保證胎寶貝自由下降的臍帶餘度就要受到限制，從而會引起胎先露下降緩慢（停滯）或胎心異常。產房的醫務人員會對有臍帶繞頸提示的產婦更加關注，並對其加強監護，儘早發現胎寶貝缺氧的徵象。

有過分娩經歷的孕媽咪都還會記得在產程中醫務人員對於胎心率、羊水顏色以及胎先露下降的速度都會密切關注，尤其是到了產程的末期，監測時間甚至會縮短到十分鐘，必要時會連續監測胎心。

除非臍帶過長，一般長度的臍帶如果發生纏繞圈數過多，會增加產程中異常情況出現的幾率。所以，通常如果臍帶繞頸三圈以上，會放寬擇期剖宮產的指征。如果臍帶繞頸1～2圈，絕大多數胎寶貝都會在醫務人員的保駕下安全出生。

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