孕期特別重要的一項檢查！每個媽媽要知道

孕期特別重要的一項檢查，也就是產檢中的“大排畸”B超檢查。

孕中期超聲檢查時除了看胎兒生長發育、胎盤和羊水等一般情況以外，還要對胎兒的各個器官和系統進行詳細的檢查，目的是瞭解胎兒是否存在大的結構缺陷，所以也被稱為“大畸形篩查”。

【“大畸形篩查”為什麼要在妊娠20～24周做？】

安排在這個時間段做“大畸形篩查”主要有兩個原因，一是在這個時間段做可以發現大多數的胎兒結構異常，做得太早胎兒比較小，相應的器官還沒有很好地發育，無法發現相應的結構異常。二是為了終止妊娠的考慮，如果做得晚，發現了大的畸形，胎兒已經進入了可以存活的階段，再去終止妊娠的話會存在複雜的倫理問題，而且大孕周終止妊娠會給孕媽咪帶來身體和心理的雙重打擊。

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【“大畸形篩查”的檢出率是多少？】

各位千萬不要對“大畸形篩查”期望值太高，因為孕媽咪腹部脂肪的厚度、胎兒的體位、羊水量、醫生的經驗和水準等均會影響到結構異常的檢出率。按照國際經驗，“大畸形篩查”平均檢出率能夠達到80%左右已經是比較高的水準了，一旦發生胎兒畸形漏診就怪罪超聲醫生的做法是不合理的，大人自己有病去做超聲檢查都不能100%查出來問題。醫生不是上帝，不可能看到所有的問題。

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【學會接受不完美的寶貝】

在以前，大家都希望有一個完美的寶貝，所以遇到胎兒結構異常時，即使是小的結構異常，不少人也會選擇終止妊娠。隨著社會文明的進步，大家的觀念也逐漸發生了變化，越來越多的人開始願意接受一個並不完美的寶貝。我們醫院曾經遇到過一個案例，小寶貝的母親是中國人，父親是美國人，他們事先知道寶貝是個有缺陷的唐氏綜合征患兒，但是他們還是決定把寶貝生下來。孩子出生以後，我們的同事都很揪心，不知道怎麼和孩子的父母溝通，孩子的爸爸抱著孩子給我們的同事發喜糖，他樂呵呵的，看著孩子的時候眼裡充滿愛意。他說，謝謝你們的辛苦，給我帶來生命中的喜悅，你們看她多漂亮，就像一個小天使！我們的同事瞬間被融化了，她們都為這孩子能降生在這個家庭而開心。

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【做“大畸形篩查”時不要問超聲醫生問題】

1. 想“順便”知道胎兒是男是女？醫生是不能告訴你的，因為國家有法律規定，沒有特殊的醫學指征不可以用超聲或其他方法進行性別鑒定。

2. 按照我國現行規定，超聲醫生是輔助科室醫生，不可以就胎兒異常與處理和患者溝通，TA們只可以寫下診斷，但是病情的討論和處理還是要回到產科醫生處。所以做超聲檢查時你問超聲醫生問題，如果TA不回答你不要怪TA，不是態度不好，是規定不好說的，如果說了也不算的。

》為了產檢時方便，做 “大排畸” 檢查當天穿著的衣物要舒適，特別是內褲 ↓↓

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【“大畸形篩查”有問題怎麼辦？】

1. 首先“大畸形篩查”發現有問題不一定是大問題，沒有發現問題也不代表沒有問題。發現問題之後，最重要的是要選擇合適的醫生就診，不是每個產科醫生都具備相應能力的。對於複雜的問題，可能需要來自不同專業的醫生團隊來共同諮詢。

2. 與單發畸形相比較，有多發畸形胎兒發生染色體異常的風險更高，需要進行進一步的檢查。

3. 對於胎兒中樞神經系統的異常，有條件的可以考慮行胎兒MRI（磁共振）檢查，因為胎兒MRI可以提供更多的資訊，有利於提高胎兒中樞神經系統異常的檢出率。

4. 對於大的、複雜的胎兒畸形，最好到有後續處理能力的產前診斷中心（胎兒醫學中心）就診。

》平時孕媽咪要做好防護，遠離輻射源，避免胎兒畸形 ↓↓

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【“大畸形篩查”異常的諮詢原則】

在遇到“大畸形篩查”異常時，真正專業的產前診斷（胎兒醫學）專科醫生既不會簡單地說YES或NO，也不會給一些模棱兩可的說法。專科醫生是幫助患者做決定，而不是替患者做決定。應該為患者提供儘量多的正確的資訊，讓患者根據情況選擇合適的處理方案，而不是替她們做決定。所以不要老是問：醫生如果是你的話你會怎麼辦？因為醫生不是你，“三觀”不同，教育和家庭背景不同，何來一致的看法？另外，職業狀態下的醫生和成為患者的醫生的思維方式是不一樣的，所以做出的決定也會不同。如果經過一次諮詢還覺得不明確或不放心，可以換一個醫生或一家醫院聽取二次意見。

》做 “大排畸” 檢查，孕媽咪在醫院要帶好口罩，特別是秋冬季節，避免交叉感染其他疾病↓↓

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