產後第一次“大姨媽”，新媽咪慎重對待！

文/趙麗君（北京大學人民醫院婦產科主治醫師）

許多新媽咪都對產後月經問題存在各種困惑。這些問題如果不正確瞭解，不很好加以解決，無疑會增加新媽咪的心理負擔，給自己甚至寶貝的身心健康造成不良影響。

【產後多久恢復“大姨媽” ？】

女性產後的月經恢復是一個自然的生理現象，但是恢復時間有早有晚，早的可在滿月後即來月經，晚的要到寶貝1歲後才恢復。不哺乳的新媽咪，一般在產後6~10周內就能恢復月經；而哺乳的新媽咪，恢復月經的時間有極大的變動性，可能在產後第2~18個月內的任何時候恢復，平均為6~8個月，甚至有的新媽咪在哺乳期間月經一直不來潮。產後月經不來最常見的原因是長期哺乳、再次妊娠、新媽咪卵巢和內分泌功能恢復慢、產後大出血所致的席漢氏綜合征等。總之，複潮發生的時間因人而異，除了受到哺乳影響外，還與寶貝開始添加輔食的時間、新媽咪年齡、卵巢功能以及內分泌功能的恢復情況等有關。

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【產後第一次“大姨媽”，新媽咪慎重對待！】

1.月經時間不規律

新媽咪產後來經時間不規律，主要是由神經內分泌功能失調、器質病變或藥物等引起。內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病等；器質病變包括生☆禁☆殖☆禁☆器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良等；藥物因素如使用內分泌製劑等。這些原因都可能使產後來經時間不規律。因此，新媽咪平時應該注意適當補鈣，多休息，加強營養，適當運動，這樣可以起到一定的預防作用。

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2.月經量多少各異

新媽咪產後月經會出現過少或過多的問題。如果產後月經週期正常，可是經量卻很少，甚至來一點點就完了，那就是“月經過少”的症狀。主要原因是身體血虛或者外傷性出血造成的，如產後大出血可造成身體血虛，以致月經過少；先天腎氣腎精不足，生產過多等損傷腎臟，以致腎氣不足，最後導致月經過少；有時內分泌正常，而子宮發育不良，子宮內膜對卵巢激素的刺激反應減少，或子宮內膜部分粘連，也能發生月經過少。出現“月經過少”，一般以預防為主要的手段：應儘量避免做能對子宮內膜造成損傷的手術；應將避☆禁☆孕☆禁☆藥與其他避孕措施交替使用，以避免長期使用避☆禁☆孕☆禁☆藥而造成對垂體功能過度抑制。

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產後新媽咪如果月經規律，但每次月經的出血量很大，則說明“月經過多”。這主要是由器質性疾病，如子宮肌瘤所致，但最常見病因還是排卵型功血。有很多方法可以治療月經過多，包括手術治療，如子宮切除和內膜剝除。另外也有大量藥物可以治療月經過多，如口服藥物或宮內節☆禁☆育☆禁☆器釋放藥物，產後通常採用藥物治療。

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【月經VS哺乳】

●哺乳次數與月經複潮時間有著密切關係

一般來說，每天哺乳的次數越多、吸奶的時間越長，月經複潮時間越晚；由於寶貝開始添加輔食後，母乳餵養的次數和吸奶時間會發生改變，因此寶貝添加輔食的時間越早，母乳餵養的次數及吸奶時間就會相應減少，月經複潮時間也會相應提前。

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●來月經時需要停止哺乳嗎？

當月經來潮時，哺乳媽咪的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的品質也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起寶貝消化不良，但這是暫時的現象，待經期過後，就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期後，媽咪都無須停止喂哺。

月經來潮後，乳汁品質並不會變差，但有時會比較濃縮，部分新媽咪乳汁的分泌會有所減少。出現這些情況，適當增加寶貝每天的吸奶時間和次數即可達到促進乳汁分泌的效果。新媽咪在月經期應多喝點湯水，這樣乳汁就不會太過濃稠；同時多吃些魚類、牛奶、禽肉等也能夠幫助母乳分泌。

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【產後月經的2大常見問題】

1、痛經

痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種，原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛，繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛，兩種痛經的原因不同。原發性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜或血塊。繼發性痛經的原因，多數是疾病造成的，例如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。新媽咪出現痛經後應及時就診治療，以免發生其他問題。

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2、閉經

產後閉經的情況主要見於長期哺乳和產後大出血、感染所致的席漢氏綜合征。另外，體內泌乳素過高也會抑制排卵而形成無月經。分娩前，孕婦體內的泌乳素濃度雖然高，但是由於受到雌激素的影響，泌乳素的作用無法表現出來。在胎盤娩出之後，泌乳素的作用因體內雌激素濃度驟減而加強。一般而言，泌乳素在生產兩周後才會回復到孕前狀態。但是在哺乳新媽咪體內，泌乳素不但維持在高於孕前狀態，還因受到寶貝吸吮的反應而增加。

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