胎兒什麼時候入盆?入盆了是要生了嗎?
文/陳倩(北大婦兒醫院婦產科主任醫師)
李女士妊娠37周,今天來做產前保健,在走下檢查床的一瞬間,她問我:“陳醫生,我的寶貝入盆了嗎?”我答道:“已經入盆了”,她興奮地說:“太好了,我是不是就快生了?”
今天我們就請來自北大婦兒醫院婦產科的陳倩主任醫師,來給我們回答一下關於胎兒入盆的問題吧~
【寶貝以頭位入盆】
我們知道,隨著妊娠周數的增加,寶貝及胎兒附屬物(包括胎盤、羊水、臍帶和胎膜)逐漸將媽咪的子宮腔“撐大”,在羊水構成的游泳池中,寶貝自由自在地遊弋著、慢慢長大。到了妊娠的末期,寶貝的體格已經足夠大了,而此時的胎盤功能也已達到頂峰,故羊水的量也沒有妊娠7~8個月相對於寶貝的體積多了,相對比例而言,寶貝佔據宮腔絕大多數的空間,到妊娠末期,平均羊水量大約1000毫升,此時,寶貝不能不被“約束”了,在子宮腔內的姿勢,也就是常說的“胎位”也相對固定了,由於重力的作用,以及胎兒頭部重量大,此時,95%的寶貝都是大頭朝下的,即“頭位”。媽咪的子宮已經不能再擴張了,寶貝的自由空間變小了,加上妊娠晚期孕媽咪每天都會感到不規律的宮縮,這些因素使寶貝的先露部(寶貝最先進入骨盆入口的部位)逐漸進入媽咪的骨盆,就像參加競技的運動員,已經站到了起跑線上,時刻等待分娩發動的信號,穿越媽咪的產道與爸爸媽咪見面!
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【胎頭進入小骨盆即為入盆】
媽咪的骨盆分為大骨盆和小骨盆兩部分,真正的產道是指小骨盆及下生殖道的軟產道。入盆也就是指寶貝的先露部(95%為胎頭)進入小骨盆,但此時,醫生會認定為“淺定”,只有當產程發動時,先露部才能深深進入產道。
“入盆“一般都是通過醫生或助產士檢查發現的,當然,我們的孕媽咪也會有些許的感覺變化,比如說“胃部脹滿感近期明顯減輕了”、“寶貝下去了”等等。從檢查方面,也可能會發現宮高變小了。但是,導致宮高變小的原因也與羊水量相關,所以不可簡單解釋為“入盆”,還要排查其他的原因。
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*產前準備好一次性馬桶墊,醫院的廁所不能保證一定衛生,而且產後需要格外的呵護,用馬桶墊可以隔離細菌。
【初產婦38周後還沒有入盆應提高警惕】
如果是初產婦,寶貝的先露部在妊娠38周後還沒有入盆,應提高警惕,尋找原因,比如胎頭過大、胎兒畸形、骨盆入口異常、羊水過多、胎盤位置異常、子宮形態異常等。其風險在於,接近預產期,容易發生胎膜破裂,如果先露部高浮,破膜時,容易將臍帶“沖“出來,對寶貝生命構成威脅。
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【“入盆”並不一定是近期馬上分娩的信號】
“入盆”只表示寶貝的位置,並不一定是近期馬上分娩的信號,比如說妊娠中期羊水過少,寶貝也可能“入盆”了;還有一種情況,妊娠中期寶貝很淘氣,小腦袋躲進了媽咪的骨盆了,似乎找到了一個很舒服的位置,也不意味著要早產了。分娩的發動(包括早產)都是要以規律的有效宮縮伴有宮頸管變短、宮口擴張為前提的。
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【妊娠末期頭高浮處理】
●如果到了妊娠的末期,寶貝的先露部還比較高浮,此時孕媽咪要減少過度的活動,如果發生胎膜早破(胎膜在臨產前破裂)時,應立即躺下,抬高臀部,以預防臍帶脫垂;即使臍帶脫垂,也能起到一定的“減壓”作用。如果發生在醫院,醫生或助產士會立即聽胎心,看看寶貝的胎心有無變化,也是鑒別是否發生臍帶脫垂的檢查方法。
●初產婦到了預產期,如果胎頭還是高浮的,也不意味著必須要剖宮產分娩,也要根據具體情況,看是否有陰☆禁☆道分娩的可能。
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