准媽媽：胎動的秘密，你聽得懂嗎？

文/葉蓉華（北醫三院婦產科主任醫師）

【什麼是胎動？】

胎動顧名思義就是胎寶貝的活動。胎寶貝在睡眠的時候，活動較少，而在睡醒狀態，很活躍。到了懷孕晚期，隔著肚皮就能看到胎寶貝在歡快地手舞足蹈。

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【什麼時候出現胎動？】

在受精後6周，也就是懷孕8周時，胎寶貝的手指和腳趾開始出現，手臂在肘部彎曲，這時胎寶貝太小了， 只有2個多釐米長，在B超檢查時仔細辨認可以觀察到胎寶貝的肢體活動。

隨著懷孕日子的增多，胎寶貝逐漸長大，動靜也逐漸增大，但是一般要等到4個半月以後，也就是18～20周時，孕媽咪才能感覺到胎寶貝的活動。

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所以，我們平常被問到的“什麼時候出現的第一次胎動？”確切地說，應該是什麼時候第一次感覺到了有胎動。當然嘍，初孕婦第一次沒有經驗，常常感覺初次胎動比較“遲鈍”，胎動感出現的比較晚，而經產婦，因為有過胎動的經驗，比較敏感，胎動感很早就感受到了，甚至3個多月就能感受到。

【正常的頻次？】

到了懷孕的晚期，隨著胎寶貝神經系統的發育，胎寶貝的胎動也逐漸完善。到懷孕28周以後，胎寶貝慢慢就形成了自己的睡眠、清醒週期，他（她）與孕媽咪的睡眠、清醒狀態是不同的，各自獨立。

胎寶貝在一天中，晚上6點到10點，胎動最活躍。胎動的頻次範圍很大，有報導24小時的胎動計數高達一千九百多次（當然這是極端例子）。

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【孕媽如何正確監測胎動？】

到懷孕28周以後，孕媽咪可以定時數胎動。正常情況下1個小時至少應有3次胎動。多了可以，如果少了，則需要上午、下午、晚上各數1小時，把3小時的胎動計數相加之和乘以4，正常應該在30次以上。

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【胎動異常的表現有哪些？ 】

孕媽咪到醫院去做產前檢查時，醫生用多普勒胎心聽診儀放在腹部，聽到“咚咚”快速而規律的聲音時，孕媽咪都會為寶貝很健康而感到非常欣慰。但是，孕媽咪要2個星期，或者1個星期才去檢查一次，每次醫生都那麼忙，只聽十幾秒鐘，最多也才1分鐘，那麼長的時間裡，孕媽咪怎麼知道胎寶貝是不是活著？在孕媽咪的子宮內安全嗎？這就全靠孕媽咪自己來監測胎動了。

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我們生病了，或者感到不舒服，最先表現就是懶得動了。我們的身體在困境中首先要保證重要器官比如大腦、心臟的氧氣、養料的供給，而減少到骨骼、肌肉的血液供應，這樣一來，四肢就活動不起來了。胎寶貝也像我們一樣，當胎寶貝在子宮內缺氧時，開始缺氧不太嚴重的時候，胎寶貝的生命安全還沒有嚴重受到危及，但保護性的反應是胎動減少。一般胎動減少到消失24小時後，胎寶貝的心跳也將停止了，所以胎動減少是一個很重要的徵兆。

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【特別提示】

胎動特別頻繁，這時就要特別注意。一般胎動頻繁都是很短的，如果隨後胎動又如同以往一樣，那就沒有什麼關係；如果胎動頻繁以後，很快胎動減少了，那就是很危險的信號，可能有臍帶纏繞，應該立即到醫院去。

還有一種情況也不少見的是孕媽咪感到非常有規律的胎動，頻率很快，但是比胎寶貝的心跳要慢。這種情況不要緊張，那是胎寶貝在打嗝。

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【出現胎動異常該如何處理？】

到了懷孕的晚期以後，胎寶貝已經具備必要的能夠獨立生活的能力時，如果在孕媽咪的子宮內有危險，那麼就可以讓胎寶貝出來，脫離不良環境，在很好的監護下生活。

在孕晚期發覺胎動異常，特別是發覺胎動少了，12小時胎動計數小於30次，應該立即到醫院，醫生將進行進一步檢查以明確胎寶貝是否有缺氧的危險，如果有，則需要採取緊急措施。

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