媽媽哺乳期生病了，是吃藥還是硬抗！
文/王雯（國際母乳會哺乳輔導）
對於每一個生存在這個世界上的人來說，生病雖不是件愉快的事，但絕對是件正常的事。俗話說，誰沒有個頭疼腦熱呢？但就是這件普通的事兒，一旦發生——小則暫停哺乳，大則直接斷奶。然而，真的就只有這兩種選擇嗎？難道生病了，媽咪就只能硬扛，因為所有的藥物對於寶貝都是洪水猛獸嗎？答案絕非如此！
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事實上，大部分的常用藥物對於母乳餵養都是安全的
很多的常規檢測，例如血常規、尿液檢查、糞便檢查、X光片、B超、乳☆禁☆房射片等對於母乳餵養都沒有影響。而且，對於某些常見病，堅持母乳餵養反而會有利於媽咪的身體恢復和病情控制，乳腺炎和高血壓就是兩個最好的例子。得了乳腺炎的媽咪，最重要的就是避免乳汁在乳☆禁☆房裡的堆積，因此寶貝的頻繁吸吮將會有力地幫助媽咪儘快消炎，恢復健康。對於有高血壓的媽咪，通常也可以進行母乳餵養。而且母乳餵養時身體所分泌的泌乳素，可以使媽咪身心放鬆，從而對控制血壓大有裨益。
因此，媽咪生病後對寶貝餵養方式的選擇，應當是一個權衡利弊、選擇“影響最小”的方法的過程。我們既不可輕信盲從，也不可固執己見，努力讓自己的決定建立在科學和對寶貝及自身的深入瞭解之上。
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“媽咪感冒發燒了，要趕緊和寶貝隔離！” Really?
很多媽咪在得了急性疾病，如感冒、一般性流感或輕度感染時，都會被告知要馬上停止哺乳，否則會傳染給寶貝。然而，大部分的急性傳染病都是由病毒引起的。也就是說在媽咪出現症狀以前，就已經具有了傳染力。這就是我們通常所講的潛伏期。早在媽咪發現自己生病以前，病毒就已經通過飛沫或接觸等途徑傳播給寶貝了。在這種情況下，等到媽咪出現症狀後才隔離，其實並不能完全阻隔病毒。反而，越是在這種時候，媽咪母乳裡的抗體越會成倍增加，這些可貴的保護物質，為寶貝的健康築起了堅實的屏障。此時，如果在非必要的情況下，改餵奶粉或者將寶貝與媽咪強行分離，往往會帶來更多問題。
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“我現在需要吃抗生素，所以不能餵奶了” Really?
藥物在哺乳期使用的安全問題，也是媽咪們最糾結的一個問題。到底要不要吃藥？吃什麼藥？吃藥後，是否能繼續餵奶呢？這些問題確實很複雜，因為涉及到很多因素，比如媽咪的病情，身體狀況，以及具體所用藥物的種類和劑量。不過，我仍然可以提供一些基本的原則和科學的資源，供媽咪們參考和查閱。
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禁忌藥物
在哺乳期，確實存在一些藥物會對寶貝和哺乳有著較大的威脅，應當避免使用。如必須使用，則只有暫停哺乳。例如：
● 抗代謝類的藥物：化療藥物
● 達到治療劑量的放射性藥物
● 濫用藥物：如毒☆禁☆品
● 精神病藥物及抗癲癇的藥物
● 可抑制泌乳的藥物：含有孕激素，雌激素，乙醇，偽麻黃堿等的藥物
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如媽咪須服抗生素，此時又該怎麼辦呢？
其實絕大多數抗生素是可以用於寶貝治療的。在哺乳期服用也是安全的。例如頭孢類的抗生素，就是非常常用且安全的一類藥物。當媽咪不明確所服用藥物的安全程度時，可以參照一本實用的書籍—《藥物與母乳餵養》（2006年中文版）。醫學博士托瑪斯．赫爾在此書中收錄了很多常用抗生素的資訊，以及這些藥物對於母乳餵養的影響和安全級別。媽咪們可以根據藥物的安全程度，分析利弊，做出正確恰當且對寶貝影響最小的決定。
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“我是一位元乙肝病毒的攜帶者，我還能母乳餵養我的寶貝嗎？”
在這裡，我要堅定地告訴乙肝病毒感染的媽咪們：“你們和普通的媽咪一樣，一樣可母乳餵養你們的寶貝！”這樣的結論源于堅實的科學研究和實踐。
感染乙肝病毒的媽咪完全可以母乳餵養
世界衛生組織是這樣論述乙肝病毒與母乳餵養的：“母乳餵養曾被認為會傳播乙肝病毒，因為在一些乳汁中檢測出有少量乙肝表面抗原。但沒有證據證明母乳餵養增加媽咪傳播至嬰兒的風險。”
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美國疾病預防控制中心如此強調：“感染乙肝病毒的媽咪完全可以母乳餵養，甚至在疫苗接種前。母乳餵養在產後就可以進行，完全沒有必要等到嬰兒完成整個接種程式。”
作為這個社會中的每一個成員，我們有義務為這些乙肝感染的媽咪們盡一份力，給她們更多的支持和理解。我們應該通過更多的學習來消除對她們的誤解和歧視。她們同每一個深愛著自己寶貝的媽咪一樣，同樣可以用愛的乳汁來哺育出她們健康的寶貝，給她們的寶貝這份彌足珍貴的禮物。
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生病也可以哺乳
當媽咪因為生病而被建議服用一些安全級別相對較低的藥物時，或者媽咪被建議住院，甚至動手術時，我們該怎麼辦呢？是否真的只有不治療為了餵奶，或者治療而只能斷奶這兩個選擇呢？答案當然並非如此。
1.媽咪可以懇切地與你的醫生溝通治療方案。講出你的憂慮。告訴醫生你希望能找到對母乳餵養影響最小的方案。
2.媽咪可以嘗試調節餵奶的時間和節奏，避開藥物在母乳中代謝的峰值時間，從而把藥物對寶貝可能造成的影響降到最低。媽咪可以在給寶貝喂了一頓“大餐”後立即服藥，或者在寶貝最長的一次睡眠前服藥，或者在服藥後立即哺乳（因藥物通常需要一段時間才會代謝到乳汁中）。同時，媽咪也可以聯繫專業的泌乳顧問，提供使用藥物的名稱和用量，請泌乳顧問為你查詢更多關於藥物的資訊。
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3.如果媽咪不得已需要使用禁用藥物，那麼也不是只有斷奶一種選擇。媽咪可以在治療期間暫停哺乳，但保持吸奶或擠奶，維持泌乳量。這雖然會遇到一些困難，但並不是沒有可能克服。
4.如果媽咪需要動手術，除非是確診的癌症患者需要停乳先治療癌症，即便是乳☆禁☆房手術，大多也可以在手術後立即哺乳。全身麻醉也無須停乳，只要醒過來就可以繼續哺乳。
即便在生病的困難時期，媽咪仍然可以有很多選擇。當媽咪們相信自己的真實感受，抱著科學冷靜的態度來考量自己和寶貝所面臨的狀況和挑戰時，當媽咪們願意積極面對困難時，我們往往都可以在一堆混亂之中找到最利於自己和寶貝的健康之路，擺脫左右為難的困境。衷心地祝願天下每一位媽咪健康平安。
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QA
Q：我一直在堅持純母乳餵養我的寶貝，可是最近自己感冒發燒了。雖然不是很嚴重，但我想通過用藥來儘快康復。請問選擇感冒藥時，有什麼需要注意的？
A：首先建議你去醫院就醫，告訴醫生你在哺乳的事實。請求醫生為你選擇安全級別高的藥物。其次，你可以自己留意一種藥物成分名為偽麻黃堿。它有抑制泌乳的作用，在治療感冒類的藥物裡比較常見，而且可見於非處方類藥物。所以你可以注意閱讀藥品的成分，並與醫生積極溝通，儘量選用不含此種成分的藥物。
王雯
國際母乳會認證的哺乳輔導，教育學學士，五年專業哺乳諮詢經驗，現旅居德國，加入德國國際母乳會，每月為來自世界各地的媽媽們舉辦母乳餵養知識的相關講座和聚會。
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