晚產兒和早產兒，哪個更聰明，哪個更危險
文/韓平（江蘇省人民醫院產科主任醫師）
絕大多數的孕媽咪都會在妊娠37～41周臨產分娩，也有一些特殊情況，比如早產，甚至流產，當然還有過期妊娠，也就是——“瓜熟蒂不落”。
是不是過期妊娠，明確2點是前提
1.妊娠期全過程從末次月經第一天開始計算，孕齡為280天。
過期妊娠是指平時月經週期規律,妊娠達到或已經超過42周（≥294天）未臨產。過期妊娠發生率約占妊娠總數的3%～15%。
*小百科推薦：婧麒純棉托腹高腰孕婦內褲，腰圍可調節，可以覆蓋肚臍以上，適合不同孕期，伸縮性強，高腰設計，孕媽和寶寶都不會受涼。
2.在診斷“過期妊娠”之前，必須準確地核實孕周。
也就是說“過期妊娠是指平時月經週期規律,妊娠達到或超過42周”，對於月經不規則或末次月經不清楚的孕媽咪，必須核實孕周後才能明確是否“過期妊娠”。從以下3點進行核實：
病史：①末次月經（LMP），月經週期規律：28～30天，停經42周尚未分娩，可診斷為過期妊娠，若不規律，可酌情提前或延後。②根據排卵日推算：基礎體溫提示排卵時間，排卵後280天仍未分娩者。③根據性☆禁☆交日期推算預產期。④根據輔助生殖技術的的日期推算預產期。
*小百科推薦：荷葉袖拉絨棉托腹打底衫。選用優質針織棉，內里拉絨設計，舒適保暖。荷葉袖設計俏皮可愛，基礎白搭，適合孕媽秋冬打底穿著。
臨床表現：早孕反應出現時間、胎動開始出現時間、孕早期婦科檢查發現子宮大小，均有助於推算孕周。
實驗室檢查及超聲檢查：
①根據超聲檢查：20周內B超檢查對確定孕周有重要意義，5～12周以胎兒頂臀徑較準確，妊娠12～20周以胎兒雙頂徑、股骨長推算預產期較好。②根據妊娠初期血、尿hCG增高時間推算孕周。
*小百科推薦：孕婦睡衣套裝。精選優質純棉面料，柔軟舒適，過敏膚質也能穿。加厚設計保暖防著涼，透氣吸濕，給孕媽舒適的穿著體驗。
TIPS：提醒孕媽咪！
以上這些方法，需孕媽咪提供資訊及妊娠相關資料，由專科醫師進行核實。對於一些備孕媽咪，一定要對月經週期、末次月經時間、妊娠期的檢查記錄、報告予以重視，這些對判斷孕周，及時採取恰當措施有至關重要的指導意義。
*小百科推薦： 這是一款非常適合備孕女性、孕媽咪以及哺乳媽媽喝的奶粉。可在懷孕期均衡營養，哺乳期為母乳加分。雅培媽媽喜康素含低脂配方，每100毫升只含0.52克脂肪，有利於控制准媽媽懷孕期間的卡路里攝取量。
過期妊娠對孕媽咪的危害
1.過期妊娠時，胎盤可能出現2種情況。
（1）胎盤功能正常，不影響胎兒健康，但分娩時常因胎兒過大，胎頭過硬造成難產。
（2）胎盤功能減退，胎兒的氧氣供給與營養不足，胎兒發育受影響，死亡率增高。
2.38周後羊水隨妊娠逐漸減少，42周後明顯減少，羊水糞染率明顯增高。
妊娠過程中，子宮內充滿羊水，胎兒生活在羊水中，因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境，是“保護液”，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標誌之一。妊娠晚期羊水過少時，黏稠，產道潤滑不足，胎兒分娩過程中下降受阻，可使產程延長，胎兒死亡率增高。子宮的收縮直接作用到胎兒與胎盤，影響胎兒血液迴圈，也容易發生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細胞會受到損害，影響出生後智力發育。
*小百科推薦：孕期媽媽們也要注意保護胸部。這款內衣專為孕媽設計，採用無鋼圈設計，穿著舒適無束縛。親膚裡料，舒適棉材質，吸濕透氣，觸感舒適自然，環保健康。
過期妊娠對胎寶貝的影響
◎ 正常生長或巨大兒：25%成為巨大兒，其中5.4%胎兒出生體重＞4500g。
◎ 胎兒過熟綜合征：體表胎脂和皮下脂肪減少，皮膚乾燥、鬆弛，有較多的角化細胞和皺褶，因上皮脫落，有全身的表皮發生剝脫現象，指（趾）甲長，頭髮增多，形似“小老人”。因為羊水減少和糞便排出，胎兒皮膚黃染，羊膜和臍帶呈黃綠色。這是胎盤功能不足、胎兒缺血缺氧的表現。
◎ 過期妊娠可使圍產兒患病及死亡率增加：如羊水過少、胎兒窘迫、死胎死產、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、過熟兒綜合征、巨大兒，還可導致孕產婦產道損傷、手術產率增加。
*小百科推薦：孕期媽媽們可以選擇吃些堅果，補充營養。Planters紳士碧根果，淡鹽味的碧根果，在鹽焗中透出堅果的純香，入口感受到油脂絲絲滲出，紳士堅果提供無殼純果仁的碧根果，直接一把塞進嘴巴裡過個癮。
妊娠41周後，要考慮終止妊娠
妊娠40周後，胎盤功能逐漸下降，42周後明顯下降，因此，在妊娠41周後要考慮終止妊娠，儘量避免過期妊娠。應根據胎兒安危狀況、胎兒大小，宮頸成熟度綜合分析，採取恰當的分娩方式：
（1）促宮頸成熟：宮頸條件不成熟，宮頸Bishop評分≤7分者，需要採取措施促進宮頸成熟，再引產；宮頸Bishop評分≥7分者可直接引產。
（2）引產術：可採取催產素引產或人工破膜的方法引產。
（3）產程處理：予以吸氧，密切監護胎心變化、羊水情況，及時發現胎兒窘迫，及時處理。
（4）剖宮產術：過期妊娠容易出現胎盤功能減退、胎兒儲備能力下降，適當放寬手術指征。
*小百科推薦：哇愛孕婦待產包，為准媽媽貼心打造，經濟實用。這款待產包包含產婦分娩後所需的各種用品，產品豐富，讓准媽媽們安心待產。
TIPS:發生如下情況，須考慮手術
①引產失敗；
②胎兒窘迫、胎盤功能不良；
③產程長，胎先露下降不滿意、頭盆不稱；
④臀位；
⑤巨大兒；
⑥高齡初產珍貴兒；
⑦羊水過少，黏稠有胎糞；
⑧合併妊娠高血壓疾病，合併內外科疾病；
⑨孕媽咪有死胎或不良分娩史。
總之，過期妊娠危害較大，應對需涉及很多專業知識、經驗，需由專科醫生進行處理，但醫生也不是萬能的。只有孕媽咪和胎寶貝的基礎條件較好，配合恰當的處理才可能有好的結果。
本文版權歸我方所有，未經許可請勿轉載。
有關版權及相關問題請聯繫旺旺：親子小百科