羊水少？這樣做，也許可以彌補
文/葉蓉華（北京大學第三醫院婦產科主任醫師）
【什麼是羊水？】
我們都知道胎寶貝是生長在子宮裡。羊膜腔裡充滿了液體，這個液體就叫做羊水，羊水內98%～99%是水，此外還含有少量其他物質。
【羊水有什麼作用呢？】
羊水有保護胎寶貝的作用，胎寶貝在羊水裡可以自由地活動；羊水也有緩衝作用，保護胎寶貝和臍帶不致受到擠壓；胎寶貝生活在羊水中，很滑潤，不會引起胎寶貝肢體的粘連；還可以維持羊膜腔內一個恒溫的環境。臨產以後宮縮很頻繁，尤其在宮口開大的初期，流動的羊水可以使宮縮的力量均勻分佈，避免對胎寶貝局部過度受壓。
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羊水還有保護孕媽咪的作用，羊水可以緩和因為胎寶貝的活動導致的不舒服。臨產以後胎寶貝的前方形成一個前羊膜囊，起到擴張宮口和陰☆禁☆道的作用；破膜以後羊水流出，還有沖洗陰☆禁☆道、減少胎寶貝感染的機會。
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【什麼是羊水過少？】
羊水的量隨著胎寶貝的長大，逐漸增多。在懷孕8周時，羊水量只有5～10毫升，到懷孕10周時大約有30毫升，也就是說有半兩多了。到懷孕20周時就增長到400毫升，差不多有一瓶純淨水那麼多了。到妊娠38周時羊水量達到最多，大約有一千多毫升，在足月分娩時羊水量一般也有八百多毫升。以後，尤其是過了預產期，羊水量將逐漸減少。
在懷孕的中、晚期羊水量不足300毫升就稱為羊水過少。羊水過少就起不到應有的作用，所以對胎寶貝和孕媽咪都有傷害。引起羊水過少的原因對胎寶貝有很重要的影響。
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【有哪些原因使得羊水過少呢？】
事實上，羊水過少只是一種現象，問題的嚴重性在於引起羊水過少的原因。
最先要考慮的是胎寶貝有沒有畸形。因為如果胎寶貝先天缺少腎臟，腎臟先天性發育不良，那就無法產生尿液；或者是輸尿管狹窄、尿道閉鎖等，產生了尿液卻無法排出，也會致尿液不足、無尿，導致羊水過少。這種情況當然很嚴重，對胎寶貝來說可能是致命的。好在比較早就能被B超檢查發現，如果確實是致命的，可能需要終止懷孕了。
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比較多見的是胎盤功能減退導致的胎盤血液供應障礙，輸送到胎寶貝身體裡的血液少了，為了保障腦、心等重要器官的血液供應，其他的器官血流減少，自然，胎寶貝產生的尿液就會不足。因為胎盤功能不良而引起的羊水過少常常與胎兒宮內缺氧，寶貝生下後嚴重窒息、呼吸困難、缺氧有密切關係，所以要非常關注這個問題。
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胎盤功能減退常見的是過期妊娠，特別是超過預產期7～10天的，很容易出現胎盤老化，胎盤鈣化、梗塞，影響胎盤的供血。所以一般醫生在核對準確預產期後還沒有產兆的孕媽咪要採取引產的措施。
另外，胎盤功能不良的孕媽咪常表現為胎寶貝生長不如意，沒有長到應該長的“標準”，胎寶貝腎臟不能得到充分的血液供應，尿少，羊水少。
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【羊水過少如何診斷？】
羊水過少的孕媽咪可能會感到胎寶貝在活動時很不舒服，甚至有疼痛感。醫生檢查時會發現子宮的高度比正常月份稍小，“肚子”緊繃繃，不容易準確摸清胎位。
但是最常用的還是靠B超檢查，其中有個參數叫羊水指數，8～20釐米為正常；8～5釐米是臨界值，羊水偏少；如果小於5釐米就可以診斷為羊水過少。
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【羊水過少怎麼辦？】
首先要尋找引起羊水過少的原因。如果胎寶貝有先天畸形，這種缺陷往往是致命的，預後不良，應該結束這次懷孕。
如果是因為過期了，那就應該住院引產，讓胎寶貝儘早生出來。
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如果還沒有足月，那還要進一步尋找是什麼原因引起了胎盤功能減退：合併有高血壓？心臟病？腎炎？需要到醫院治療。
喝水或者靜脈輸液確實可以在短時間內增加一些羊水量，但只是暫時的，關鍵是要除外和治療原發的疾病。
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