懷孕肚子疼，是真有事還是虛驚一場？
文/許怡民（首都醫科大學附屬復興醫院婦產科主任醫師）
我們知道妊娠後的子宮將隨著胎寶貝的生長發育隨之膨隆變大，小小的子宮將會從女性盆腔的最深底部逐漸上升，從原來小如雞蛋而逐漸長成可容納3～4千克重的胎寶貝宮殿，這是一個神奇的過程。在懷孕過程中，孕媽咪必會承受一系列身體的不適應及病痛，如腹痛、水腫、心悸、呼吸不暢、消化不良、行動不便、血壓不穩定等。
孕期腹痛的原因很多也很常見，在妊娠的各個時段都會發生。有些腹痛是生理性的，屬於正常妊娠期間的身體感受；而有的則屬於異常疾病所致。下面我們講講各種妊娠腹痛原因以及如何分辨。
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【孕早期生理性腹痛】
醫生診斷：正常
症狀描述：一般發生在孕早期，這裡產科醫生最常被問到的問題。當知道妊娠後，每位元孕媽咪都會小心地體會身體特別是下腹部的感覺，多多少少也都會有月經期樣的輕度下腹不適，輕度下墜感。隨著妊娠的進展，時時會有不固定部位的、一過性的輕度牽拉感。我們稱這種痛為妊娠生長痛，是妊娠的正常現象。
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發生原因：有些孕早中期的孕媽咪常常對我們說：“我怎麼除了肚子有些鼓平時就像沒有妊娠的感覺一樣。”你看這就是不同的人不同的妊娠感覺。有些孕媽咪比較敏感心細，她們就會體會到腹部的種種變化。當然，以往有過腹部手術史，術後會發生傷口處的輕度粘連，妊娠後由於子宮的生長擠壓會有輕度牽拉感，一般也都不會影響到妊娠的。要相信，妊娠後我們的腹腔會有很大的容量的，不然的話怎麼能容得下雙胎、三胎甚至更多胎呢？
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【先兆流產或早產性腹痛】
醫生診斷：異常
症狀描述：孕期先兆流產首要的表現就是腹痛，這是由於子宮收縮引起的腹痛，呈陣發性，如果注意觀察，當出現子宮收縮性腹痛時，輕觸腹部會摸到變硬的子宮，一般會持續數十秒，如進一步發展其疼痛感逐漸加重，間隔時間會逐漸縮短，更重的是還多伴有陰☆禁☆道少量出血。
發生原因：妊娠自然流產的發生有子宮自身的異常，如妊娠合併子宮肌瘤，子宮口鬆弛，子宮縱隔或其他子宮發育的異常；另外胚胎先天缺陷導致的自動停止發育；激素水準不足不能支持妊娠進展；孕媽咪全身性疾病等都是自然流產的原因。
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【卵巢囊腫扭轉腹痛】
醫生診斷：異常
發生原因：有些孕媽咪在妊娠前即存在有卵巢囊腫，有些則是妊娠後新發生的，在妊娠的早期檢查中都是可以經B超查出的。隨著妊娠的進展，有的卵巢囊腫也發生改變，如增大或形狀改變等，在大多數情況是不會影響到妊娠本身的，但當這個囊腫外突，並形成一個蒂時則容易發生蒂扭轉，此時就會出現腹部劇烈疼痛了。
那些妊娠合併卵巢囊腫的孕媽咪們，出現突然的劇烈的腹部疼痛時，一定立即到醫院就診。此時就更提示孕早期做產檢的重要性了，儘早瞭解自身的健康狀況十分重要，否則，很容易就貽誤了妊娠異常腹痛最佳的治療時機。
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【外傷後腹痛】
醫生診斷：異常
發生原因：很顯然，出現這種腹痛前一定會有個外傷史，或直接的腹部撞擊史，不必多說每位元孕媽咪都會正確處理的，應立即到醫院就診。
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【炎症性腹痛】
醫生診斷：異常
症狀描述：孕期性腹痛表現多不典型，可輕可重，腹痛不規則，不一定伴有陰☆禁☆道出血，有時孕媽咪本人會出現輕度感染性症狀，如低熱、子宮敏感、血象異常、白血球增多。
發生原因：在很少的情況下妊娠可能會合並細菌或病毒的感染，有些孕媽咪孕前就存在生☆禁☆殖☆禁☆器官的慢性炎症，如患有陰☆禁☆道炎和宮頸炎，妊娠期的性☆禁☆生☆禁☆活，都可能成為孕期子宮感染的致病原因。以致孕前的牙周炎都有可能造成妊娠後的子宮內膜炎症。妊娠期炎症可以造成子宮腔內的炎症，也會導致胎寶貝發育缺陷，有時對胎寶貝來說則是致命的危害。臨床大多數孕中期的自然流產都是由於不同的致病菌感染所致。
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【分娩臨產前陣痛】
醫生診斷：正常
症狀描述：分娩的陣痛是由弱到強，由疏到密的過程，所以孕媽咪自不必過於緊張，儘量放鬆全身，最初的陣痛類似我們以往月經期腹痛程度，一般剛開始是十多分鐘一次，僅持續二十到三十多秒，漸漸地間隔時間縮短，強度增加，此時就要到醫院備產了。在分娩陣痛的同時也會出現陰☆禁☆道少量出血，我們稱之“見紅”。少數孕媽咪也會陰☆禁☆道流水，我們稱之“破水”，此時需立即到醫院就診，同時儘量少活動，最好平躺。
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第四步：切開子宮
發生原因：這是分娩的徵兆。當妊娠足月時，也就是說妊娠滿37周到42周之間這期間都是正常的分娩時間。這是瓜熟蒂落的生理過程。
這時的腹痛是由子宮收縮引起的，妊娠足月預示胎寶貝發育成熟，胎盤即將完成歷史使命而出現了老化，那麼在全身激素的調節下發出信號，子宮便開始了陣發性收縮，促使子宮口打開，讓胎寶貝娩出。
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