孩子病了！兒科、急診、專家，看哪個？

文/劉金權（鄭州人民醫院兒科主任醫師）

很多家長給孩子看病叫苦不迭，抱怨排隊時間長、看病時間短；憤然醫生態度不好、不認真、不負責任。實際上醫生也很苦惱，怎麼攤上這樣的家長，一問三不知？而且到底要看什麼病，家長有時真糊塗啊。作為兒科醫生，確有責任介紹一些看病的常識和技巧。

【兒科、急診、專科、專家，到底選誰？】

孩子生病不就是看兒科嗎？——不全是。

一般來說兒科指小兒內科。也就是說當孩子出現發熱、流涕、咳嗽、喘息呼吸道疾病，嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉等消化道疾病，貧血、出血等血液疾病，抽搐、癲癇神經疾病、血尿、蛋白尿泌尿系統等等體內臟器疾病時，選擇小兒內科。

如果孩子患了皮膚病、眼病、耳鼻喉病或需要手術的外科病就應該到皮膚科、眼科、耳鼻喉科、小兒外科的專科門診就診。

很多時候是家長無法判斷孩子哪裡有病，選擇科室有困難時，可以向醫院電話諮詢或到導診台現場諮詢。總之，選對門診掛對號事半功倍。

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【普通門診VS專家門診VS急診，選哪個？】

普通門診由主治醫師以下的醫生坐診，主要解決小兒常見病、多發病。孩子小毛病，普通門診就能解決問題，而一些家長動輒請教授、專家看，既浪費資源，又消耗錢財。普通門診不怎麼排隊，看病快捷。

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專家門診是由副主任醫師以上醫生坐診，他們的專業性很強，各有專長，但並不是什麼病都能看。比如呼吸病專家坐診，而讓他看消化疾病，挺彆扭的，專家又不能不看，家長感覺專家水準一般。如果是哮喘、癲癇、腎病、矮小症等比較特殊的疾病或病情複雜的慢性、難治性疾病，在完善了必要的檢查、或診斷不清、或治療效果不好時，建議找相應的專家看，是非常值得的。

急診是24小時全天候都有醫生值班，主要解決小兒急性、突發性疾病。當孩子出現抽搐、觸電、溺水、急性喉炎、氣管異物、喉梗阻、嚴重咳喘、休克、脫水、呼吸困難、心跳驟停等急危重症時，應當選擇兒科急診。不屬於急診範圍的疾病，在看急診是得不到有效解決的，比如腹脹、口臭、不吃飯、眨眼睛、癤腫、甲溝炎等。

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【Tips：動不動去急診有風險】

非急診患者，不要因為白天工作忙沒有時間帶孩子看病，而選擇晚上看急診，那樣只能給你帶來失望。 另一方面，急診的診療流程和普通門診不同。為避免誤診，急診醫生只有盡可能地完善檢查、將病人留院觀察、或收住院。這樣做雖然提高了診斷的準確性，可同時也增加了醫療成本和用藥的風險。因此，才會有人抱怨得個感冒花了幾百元。

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【Tips：病歷、資料、標本，一個都不能少】

1. 孩子這次病可能是上次病未愈又復發了，也可能與以前的病有關係。以前和最近檢查及用藥情況和藥物過敏方面的資料（包括在其他醫院獲得的）對本次疾病的診斷、用藥，都是非常重要的。

2. 有些家長在甲醫院看過病，覺得效果不好，想到乙醫院再看看。他們認為甲醫院的資料沒有意義就丟在家裡。其實，無論醫院大小，檢查的結果還是可靠的。疾病的表現和檢查結果會隨著病情發展而變化，且有一定的規律。醫生很需要這些資料和瞭解疾病的發生、發展規律，所以看病時要帶上以前或本次生病的病歷、檢查結果、影像學照片。

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3. 另外，最好帶上一些如咳嗽、打鼾、哮鳴音等音訊資料，還有一些如抽搐、抽動、跛行等視頻資料。因為有些疾病是發作性的，帶孩子看病時沒有發作，那麼這些資料有助於醫生確診疾病。

4. 如果孩子咳嗽、腹瀉、排尿異常，看病時最好帶些痰液、糞便、尿液標本，便於化驗檢查，以至於儘快弄清病情，確定診斷。

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