5種“小疙瘩”不是濕疹，媽媽當心別誤診

文/kingking

濕疹是嬰幼兒時期比較普遍的過敏性皮膚病，反復出現的皮疹常常困擾著媽咪，寶貝常轉動頭部去摩擦或用手抓搔，繼之出現散發、群集的小米粒樣的紅色丘疹或紅斑，有的逐漸變為小水皰，融合成片。但是，需要媽媽注意的是，出皮疹的疾病有很多，以下這些，就不是濕疹，千萬不要誤診，或者私自用錯了治療方法。

【蕁麻疹】

蕁麻疹的典型臨床表現為常先有皮膚瘙癢，然後出現紅或白色風團。風團發生部位不定，大小形態不一，可時重時輕，時隱時現。常見者為指甲或五分硬幣大小，略高起于周圍的皮膚，開始時損害較稀疏，顏色周圍稍紅，中央稍白，境界清晰，通常為圓形或橢圓形，向周圍擴散，可以彼此融合成片，表現為不規則的地圖狀，能泛發全身。

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引起蕁麻疹的原因很多，細菌、病毒、寄生蟲都可以成為過敏原，花粉，灰塵，化學物質，甚至有的食物也能成為過敏原。慢性蕁麻疹是指風團每週至少發作2次，持續≥6周者。少數慢性蕁麻疹患者也可表現為間歇性發作。除了季節因素外，最常見的原因還是因為食物的過敏和感染。食物過敏常見的食物，老百姓最常想到的是一些“發物”，諸如魚、蝦、貝類等海產品。實際上，醫學上稱任何食物都可引起蕁麻疹。巧克力、花生、番茄、大蒜、洋蔥等。甚至，一些食物裡添加的食品添加劑、防腐劑也可引發。

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【水痘】

》潛伏期為12～21日，平均14日

發熱的同時或發熱後的1～2天開始出現皮疹，皮疹由頭部開始，之後發生在軀幹受壓的部位，並呈向心性分佈。皮疹特點：從細小紅色的斑疹→丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程，脫痂後不留色素。水痘皮疹的結痂期痛癢感明顯，如因撓抓而致繼發感染時會在局部留下輕度凹痕而影響美觀。通常水痘的病程需2～3周。

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》水痘本身不可怕，併發症才可怕

其實，水痘本身並不可怕，但是：（1）水痘所引發的併發症則有可能致命；（2）如果正趕上寶貝的機體抵抗力低下，皮膚的損傷可造成全身性的播散，形成播散性水痘；（3）幼兒期曾患過水痘，病後雖可獲得終身免疫，但病毒會殘留在體內數十年，當成人期機體抵抗力下降時會出現帶狀皰疹；（4）女寶貝如未曾接種過水痘疫苗，而恰成年妊娠期感染了水痘-帶狀皰疹病毒，則可引起胎兒畸形、早產或死胎。

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【麻疹】

皮疹剛開始為淡紅色的斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，逐漸變成暗紅色並融合成片，部分寶貝的皮膚可見出血性皮疹。典型的麻疹需經歷潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期共4個時期。

》潛伏期：一般為6-18天，可有低熱及全身不適。

》前驅期：

（1）一般持續3-4天，發病後表現為上呼吸道及眼部的症狀，可有發熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結膜充血、畏光及咽痛、周身乏力等。

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（2）病後的第2-3天，在寶貝第二磨牙相對應的頰黏膜處，可以見到直徑約1毫米大小的灰白色小點，外周有紅暈，即“麻疹黏膜斑”，這是麻疹前驅期的一個特異性體征，具有診斷價值。初起時僅數個，1-2天內迅速增多，可波及整個頰黏膜，甚至唇部的黏膜，並於出疹後的1-2天迅速消失。

（3）部分患病的寶貝也可出現頭痛，以及嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

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》出疹期：皮疹是麻疹所具有的特徵性症狀之一。

（1）皮疹多於發熱後的3-4天開始出現，同時發熱、呼吸道症狀達到高峰。

（2）皮疹先出現於耳後、髮際，逐漸發展至前額、面部、頸部、胸腹部、背部以及四肢，最後發展至手掌和足底，2-3天波及全身。

（3）皮疹剛開始為淡紅色的斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，逐漸變成暗紅色並融合成片，部分寶貝的皮膚可見出血性皮疹。

》恢復期：出疹3-4天后，按出疹先後順序依次消退。隨之，體溫下降，全身症狀明顯減輕。皮疹消退後，皮膚有糠麩樣的脫屑及淺褐色的色素沉著，7-10天痊癒。

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【痱子】

痱子是夏季常見病，一般在前額、頭皮、前胸、背部、大腿等多汗部位出現。它最容易與濕疹混淆。

濕疹是一種反復發作的過敏性皮膚病，多見於面頰部，分佈較對稱；疹子可以是紅斑或紅斑中夾有紅色丘疹，有時會有滲水和結痂，有的頭皮上有黃色“桐油樣”滲液或結痂；好轉後皮膚乾、摸著不光滑；最重要的是濕疹非常癢。

輕微濕疹只有皮膚乾燥、少量細小的脫屑，偶有紅斑，可外用保濕劑。如果較嚴重，大片的紅斑、丘疹，瘙癢明顯，合理使用激素外用藥是首選。大部分嬰幼兒濕疹需要一個較漫長的恢復過程。

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【幼兒急疹】

幼兒急疹是一種常見嬰幼兒急性發熱性疾病，1歲內最多見。特點是發熱1～5天，多為高熱，體溫達39℃或更高。然後突然退熱，身上出現玫瑰紅色的斑丘疹，持續3~4天，很快消退。部分寶寶輕微咳嗽、腹瀉、眼瞼浮腫。冬春季高發，得病後一般能獲得持久免疫。該病對患兒的精神食欲影響不大，發熱時精神稍差，熱退玩耍如常。

檢查血常規常提示淋巴細胞增多，考慮病毒感染。在發熱期無特異性，有經驗的醫生也難以確診，常在熱退疹出後才真相大白。

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